患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。引起患者晕厥可能性最大的原因（）A、窦性心动过缓B、间歇性完全性房室传导阻滞C、阵发性室上性心动过速D、室

题目

患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。引起患者晕厥可能性最大的原因（）

A、窦性心动过缓
B、间歇性完全性房室传导阻滞
C、阵发性室上性心动过速
D、室性心动过速
E、心房颤动
F、心室颤动

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第1题：

以风湿性心脏病为例，下列主诉的描写哪项是正确的()

A.游走性关节痛，劳累后心慌，气喘二年，加重五天

B.加重五天，心慌，闷气十年

C.反复性心慌，气喘

D.反复发作气喘，咽痛，出汗，食欲减退十年

E.心悸，喘气，加重五天

本题答案：A

第2题：

患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用

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正确答案：E
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第3题：

简要病史：女性，42岁。反复发作上腹痛3年，加重伴呕吐1周门诊就诊。既往有"十二指肠球部溃疡"病史。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、季节变化、精神紧张、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）及服用药物。②腹痛：具体部位、性质、程度、发作频率及规律性，有无放射及转移。加重或缓解因素。③呕吐：次数，呕吐物性状、气味、量，与进食的关系。④伴随症状：有无发热、腹胀、便血、大便性状及规律改变。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：肝功能、肾功能、血电解质、胃镜或上消化道钡餐造影。②治疗情况：是否用过抑酸剂、抗酸剂或黏膜保护剂治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②十二指肠球部溃疡诊治情况。③与该病有关的其他病史：有无肠道疾病、胆胰疾病病史。有无手术、外伤史。月经与婚育史。有无肿瘤家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第4题：

A胸部X线检查

B超声心动图

C动态心电图

D冠状动脉造影

E心脏电生理检查

F放射性核素心肌显像

A,B,C,D,E,F
略

第5题：

患者，男，65岁。因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴活动后气喘1周”就诊，1周来出现咳嗽、咳痰加重，伴活动后呼吸困难，休息后可好转，伴腹胀，食欲差，双下肢对称性水肿，晚上明显，早晨可减轻，不能平卧。无发热，无咯血，无昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸烟史40×20年支。
根据上述案例，回答下列问题：
1.请描述该患者可能出现的阳性体征。
2.请写出该患者最可能的诊断。应与那些疾病进行鉴别？

答案：

解析：

1.可能存在的阳性体征
肺部的体征视诊：出现桶状胸，表现为胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽。触诊：双侧语颤减弱。叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肝下界和肝浊音界下降。听诊：双肺呼吸音减弱，呼气相延长，可闻及干、湿啰音。
心脏的体征
P2＞A2，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，颈静脉充盈。
2.慢性肺源性心脏病
鉴别诊断
①冠心病冠心病多有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心电图的改变。冠状动脉造影提示冠脉狭窄时可资鉴别。
②风湿性心脏病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，二尖瓣及三尖瓣常有病变。
③原发性心肌病本病多为全心增大，无慢性支气管炎、肺疾病病史。

第6题：

A．双氯西林

B．苄星青霉素

C．万古霉素

D．阿莫西林

E．羧苄西林

参考答案：E

第7题：

患者，男，78岁。反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、水肿及气短，血压180/80mmHg，心率45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能是

A、高血压脑病

B、窦性心动过缓伴室性期前收缩

C、完全性房室传导阻滞

D、二度Ⅰ型房室传导阻滞

E、阵发性房颤伴部分房室传导阻滞

参考答案：C

第8题：

简要病史：患者，男，60岁，持续性上腹痛72小时，加重伴恶心、呕吐6小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。初步诊断：急性胰腺炎

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饱餐、进食油腻食物及饮酒，有无服用激素或其他药物。(2)腹痛的特点：部位、性质及程度，与进食、体位的关系，有无放射痛，呕吐物的内容及量，加重或缓解因素。(3)伴随症状：发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄、泛酸、烧心、呕血、胸闷、胸痛、咳嗽、左肩背部痛。(4)发病以来饮食、睡眠、二便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查（血、尿淀粉酶检查，心电图、腹部B超等）。(2)治疗用药情况，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物过敏史。有无手术史。有无饮酒史，饮酒年限及饮酒量。2．与该病有关的其他病史有无类似发作，有无高脂血症史，有无胃肠道疾病病史，有无心、肺疾病病史。

第9题：

患者35岁，反复咳嗽10年加重伴发热2d入院，住院时进行体位引流，下列护理错误的是

A.引流在饭后进行
B.选择引流体位
C.说明引流目的
D.引流过程中观察病人的反应
E.判断病变部位

答案：A

解析：

第10题：

患者男性，51岁，因反复心慌、胸闷半个月伴晕厥4次就诊。为了中止该患者发生的心律失常电风暴，应选用药物（）。

A、普鲁卡因胺
B、异丙肾上腺素
C、硫酸镁
D、胺碘酮
E、β受体阻滞剂

正确答案:B

患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸

题目

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