患者男性,65岁,吸烟45年,咳嗽、近1个月余偶有血痰,伴乏力、低热,体格检查发现,左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。若患者胸腔积液检查示:草黄色,比重1.020,蛋白45g/L,红细胞2×1012/L,白细胞0.5×109/L,LDH500U/dl,Rivalta(+),胸腔积液找癌细胞及结核杆菌一次均阴性。诊断首先考虑()A、结核性胸腔积液B、乳糜性胸腔积液C、化脓性胸腔积液D、癌性胸腔积液E、漏出性胸腔积液

题目

患者男性,65岁,吸烟45年,咳嗽、近1个月余偶有血痰,伴乏力、低热,体格检查发现,左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。若患者胸腔积液检查示:草黄色,比重1.020,蛋白45g/L,红细胞2×1012/L,白细胞0.5×109/L,LDH500U/dl,Rivalta(+),胸腔积液找癌细胞及结核杆菌一次均阴性。诊断首先考虑()

  • A、结核性胸腔积液
  • B、乳糜性胸腔积液
  • C、化脓性胸腔积液
  • D、癌性胸腔积液
  • E、漏出性胸腔积液
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第1题:

胸腔积液患者,胸腔积液检查:比重1.018,蛋白27g/L,利凡他试验(+),红细胞50/μl,白细胞300/μl,淋巴细胞0.82,细菌阴性,应首先考虑为

A.漏出性胸腔积液

B.血性胸腔积液

C.渗出性胸腔积液

D.乳糜性胸腔积液

E.化脓性胸腔积液


正确答案:C

第2题:

胸腔积液患者,胸腔积液检查:比重1.018,蛋白27g/L,李凡他试验阳性,RBC2×10/L,WBC610×10/L,细菌阴性,积液的性质应首先考虑为

A.漏出性胸腔积液
B.血性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.乳糜性胸腔积液
E.化脓性胸腔积液

答案:C
解析:
渗出液与漏出液的鉴别要点如下表所示:

第3题:

胸腔积液患者,胸水检查上,比重1.018,蛋白27g/L,李凡他试验阳性,RBC2×10 9/L,WBC.610×10 6/L,细菌阴性,积液的性质应首先考虑为( )。

A.漏出性胸腔积液

B.血性胸腔积液

C.渗出性胸腔积液

D.乳糜性胸腔积液

E.化脓性胸腔积液


正确答案:C

第4题:

患者男性,65岁,吸烟45年,咳嗽、近1个月余偶有血痰,伴乏力、低热,体格检查发现,左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。若患者胸腔积液检查示:草黄色,比重1.020,蛋白45g/L,红细胞2×10/L,白细胞0.5×10/L,LDH500U/dl,Rivalta(+),胸腔积液找癌细胞及结核杆菌一次均阴性。诊断首先考虑()

  • A、结核性胸腔积液
  • B、乳糜性胸腔积液
  • C、化脓性胸腔积液
  • D、癌性胸腔积液
  • E、漏出性胸腔积液

正确答案:D

第5题:

男性,50岁,左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸水检查:比重1.020,蛋白30g/L,Rivalta试验阳性,白细胞0.8×109/L,多核0.72,单核0.28,红细胞1.1×109/L。最可能的诊断是()

A结核性胸膜炎

B淋巴瘤合并胸腔积液

C细菌性肺炎合并胸腔积液

D肺癌合并胸腔积液

E病毒性肺炎合并胸腔积液


D

第6题:

男性,69岁。左侧胸痛2个月,有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查:血性胸腔积液,比重1.020,蛋白30g/L,白细胞0.8×109/L,多核0.72,单核0.28,最可能的诊断是

A、结核性胸膜炎
B、病毒性肺炎合并胸腔积液
C、肺炎合并反应性胸腔积液
D、淋巴瘤合并胸腔积液
E、肺癌合并胸腔积液

答案:E
解析:
患者长期吸烟史,左肺门增大,伴胸水。胸水性质为渗出液,且为血性胸水,结合临床表现考虑为肺癌合并恶性胸腔积液。

第7题:

患者男,35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦,1个月来劳累后气短。查体:T37.6℃,右下肺触觉语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失。心音正常,律整,无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断,首先考虑为()

A结核性胸腔积液

B病毒性胸腔积液

C化脓性胸腔积液

D肿瘤性胸腔积液

E心衰所致胸腔积液


A

第8题:

患者,男性,25岁,近2个月来低热、盗汗、消瘦,近20天来感到劳累后气短。查体:体温38℃ ,右下肺触觉语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失。心尖搏动向左移位,心音正常,心率90次/分,律齐,无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。

首先考虑为

A.结核性胸腔积液

B.病毒性胸腔积液

C.化脓性胸腔积液

D.肿瘤性胸腔积液

E.漏出性胸腔积液


正确答案:A

第9题:

某老年胸腔积液患者,胸水常规检查:比重1.020,蛋白定量30g/L,细胞总数100×109/L,白细胞500×106/L,细菌培养阴性,该胸水应考虑是()

  • A、乳糜性胸腔积液
  • B、化脓性胸腔积液
  • C、漏出性胸腔积液    
  • D、血性胸腔积液
  • E、结核性胸腔积液 

正确答案:D

第10题:

胸腔积液患者,胸水检查,比重1.018,蛋白27g/L,李凡他试验阳性,RBC2×10/L,WBC610×10/L,细菌阴性,积液的性质应首先考虑为()

  • A、血性胸腔积液
  • B、漏出性胸腔积液
  • C、渗出性胸腔积液
  • D、乳糜性胸腔积液
  • E、化脓性胸腔积液

正确答案:C

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