女,58岁,上腹不适,隐痛,胀满,纳差30余天,服酵母片无效,无

题目

女,58岁,上腹不适,隐痛,胀满,纳差30余天,服酵母片无效,无胃病史,体检:略消瘦,腹部无阳性体征,大便潜血(+),血红蛋白100g/L。 本病例初步诊断应首先考虑( )

  • A、胃癌
  • B、胃溃疡
  • C、胃息肉
  • D、慢性胃炎
  • E、十二指肠溃疡
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第1题:

男52岁,近2个月来消瘦,乏力,纳差,上腹隐痛不适,伴皮肤和巩膜黄染进行性加深,尿呈棕色粪便陶土色,体检,黄疸明显,肝肋下一指,质中偏硬,光滑,腹软,胆囊未触及,无压痛,无肿块,粪便隐血(-)


正确答案:E
E。根据黄疸、肝大和特异性棕色尿、粪便陶土色,考虑肝管梗阻,结合患者消瘦,乏力,纳差的消耗症状,考虑肝管癌。

第2题:

男性,63岁。上腹隐痛不适已1年,无规律,服抗酸药无效,3天前黑便1次。半年来,体重下降6kg。为确诊首选何种检查方法

A、上消化道造影

B、胃镜

C、CT

D、B超

E、便潜血试验


参考答案:B

第3题:

男,60岁,上腹不适,隐痛,胀满,食欲减退30余天,服酵母片、苏打片等均无效,无胃病史。查体:明显消瘦,腹部无阳性体征,余无特殊。实验室检查:大便隐血试验(+),血红蛋白100g/L。首先应考虑

A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、胃息肉

D、慢性胃炎

E、胃癌


参考答案:E

第4题:

李某,男性,65岁。上腹不适,隐痛、胀满、食欲减退30余天,服酵母片、苏打片等均无效,无胃病史。查体:略消瘦,腹部无阳性体征,其他没有特殊表现。实验室检查:大便隐血试验(+),血红蛋白95g/L。该病人最可能的诊断为( )

A.十二指肠溃疡

B.胃溃疡

C.胃息肉

D.胃癌

E.慢性胃炎


正确答案:D

第5题:

男,60岁,上腹部不适,隐痛、胀满、食欲减退30余天,服酵母片等均无效,无胃病史。体查:略消瘦,腹部无阳性体征。实验室检查:大便隐血试验(+),血红蛋白100g/L,确诊为胃癌,确诊后首选的治疗方案是( )

A.积极化疗

B.足量放疗

C.放射介入治疗

D.及时手术治疗

E.内科保守治疗


正确答案:D

第6题:

男性患者,45岁,平素身体健康,近2个月出现上腹饱胀不适,偶有隐痛,伴纳差,近2天有黑粪,最有诊断意义的检查是

A.腹部B超

B.粪便隐血试验

C.胃液分析

D.X线钡餐检查

E.胃镜+活检


正确答案:E

第7题:

男,64 岁。上腹部不适、隐痛2 个月。逐渐加重,有胀满感,食欲下降,曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体:略消瘦,腹部未见阳性体征。化验室Hb100g/L,粪隐血(+)。首先考虑的诊断是()

A. 慢性胃炎

B. 胃溃疡

C. 胃黏膜脱垂

D. 胃癌

E. 及行为黏膜病变


参考答案:D

第8题:

患者男,64岁。上腹隐痛不适1年,无规律,服抗酸药无效。3天前解黑便1次。近半年来体重下降6kg。目前,首先要做的检查是

A、上消化道造影

B、胃镜

C、上腹部CT

D、胃液分析

E、大便潜血试验


参考答案:B

第9题:

男性,70岁,纳差,上腹隐痛,体重减轻1个月,出现进行性加重的全身黄染,陶土样便和皮肤瘙痒2周

A.

B.

C.

D.


正确答案:B

第10题:

呕血病例:
简要病史:患者,男性,30岁,上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年,呕血2天。


答案:
解析:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)确定是否呕血,排除鼻咽部出血和咯血。
2)呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。
3)呕血的颜色及呕血量。
4)伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。
5)有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。
(2)诊疗经过
1)是否到医院就诊,做过哪些检查。
2)治疗用药情况。
2.相关病史
(1)有否药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史有无消化道溃疡史、近期服用非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史等。

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