女,82岁。原发性高血压、高脂血症20年,自服降压药,血压维持在(20~18.7)/12kPa[(150~140)/90mmHg],确诊冠心病、心绞痛3年。近半个月来胸痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,1天来与人争吵后胸痛2小时不缓解,伴大汗来诊。心电图示ST段抬高,出现病理性Q波。

题目
女,82岁。原发性高血压、高脂血症20年,自服降压药,血压维持在(20~18.7)/12kPa[(150~140)/90mmHg],确诊冠心病、心绞痛3年。近半个月来胸痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,1天来与人争吵后胸痛2小时不缓解,伴大汗来诊。心电图示ST段抬高,出现病理性Q波。

急诊护士评估后认为病人目前最紧急的护理诊断是
A.知识缺乏
B.活动无耐力
C.活动受限
D.有感染的危险
E.疼痛
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第1题:

患者,男性,65岁,高血压病18年,高血脂3年,冠心病心绞痛2年,近2个月胸痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,轻微咳嗽吐少量白痰,1天来与家人争吵后,胸痛20min不缓解,伴大汗送急诊。

急诊护士对患者评估后,认为主要护理诊断是( )

A.活动无耐力

B.低效性呼吸形态

C.潜在并发症:感染

D.焦虑

E.疼痛


正确答案:E

第2题:

患者,男,65岁,高血压病18年,血脂高3年,冠心病心绞痛2年,近2个月胸痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,轻咳嗽吐少量白痰,1天来与家人争吵后,胸痛20分钟不缓解,伴大汗送急诊。

急诊护士对患者评估后,认为首位护理诊断是

A.活动无耐力

B.低效性呼吸型态

C.潜在并发症:感染

D.焦虑

E.疼痛


正确答案:E

第3题:

男,65岁,高血压病18年,血脂高3年,冠心病心绞痛2年,近2个月胸痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,轻咳嗽吐少量白痰,1天来与家人争吵,胸痛20分钟不缓解,伴大汗送急诊。

急诊护士对患者评估后,认为首要的护理诊断是

A.活动无耐力

B.低效性呼吸型态

C.潜在并发症:感染

D.焦虑

E.疼痛


正确答案:E
此题中病人确诊冠心病心绞痛2年,有高血压、高血脂等冠心病的危险因素,近期心绞痛胸痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,提示可能是发生了恶化型心绞痛,病人与家人争吵后,胸痛20分钟不缓解,伴大汗,故患者此时首要的护理问题是心绞痛导致的胸痛,首要护理诊断为疼痛。

第4题:

共用题干
女,82岁。原发性高血压、高脂血症20年,自服降压药,血压维持在(20~18.7)/12kPa[(150~140)/90mmHg],确诊冠心病、心绞痛3年。近半个月来胸痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,1天来与人争吵后胸痛2小时不缓解,伴大汗来诊。心电图示ST段抬高,出现病理性Q波。

急诊护士评估后认为病人目前最紧急的护理诊断是
A:知识缺乏
B:活动无耐力
C:活动受限
D:有感染的危险
E:疼痛

答案:E
解析:
根据心电图的ST段抬高、病理性Q波表现应考虑为急性心肌梗死。

胸痛是急性心肌梗死最突出、最严重的症状,因此也是首优护理问题。

该心肌梗死病人并不存在气道梗阻或呼吸功能衰竭的并发症,因此不需立即备好气管插管。

第5题:

女,82岁。原发性高血压、高脂血症20年,自服降压药,血压维持在(20~1 7)/12kPa[(150~140)/90mmHg],确诊冠心病、心绞痛3年。近半个月来胸痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,1天来与人争吵后胸痛2小时不缓解,伴大汗来诊。心电图示sT段抬高,出现病理性Q波。

结合病史及心电图检查,接诊护士应考 虑病人的病情变化是

A.急性冠脉综合征

B.急性心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.急性气管炎

E.急性肺栓塞


正确答案:B
根据心电图的ST段抬高、病理性Q波表现应考虑为急性心肌梗死。

第6题:

患者,男性,68岁,高血压8年,冠心病心绞痛3年,血脂一直偏高,近1个月心前区疼痛发作频繁,含服硝酸甘油效果欠佳。今日与人发生争吵时,胸痛20分钟不缓解,伴大汗急诊入院。 护士对患者评估后,认为首要护理诊断是

A.疼痛

B.清理呼吸道无效

C.潜在并发症:感染

D.潜在并发症:猝死

E.活动无耐力


正确答案:A
此题中病人确诊冠心病心绞痛3年,有高血压、高血脂等冠心病的危险因素,近期心绞痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,提示可能是发生了恶化型心绞痛,病人与家人争吵后,胸痛20分钟不缓解,伴大汗,故患者此时首要的护理问题是心绞痛所致的胸痛,首位的护理诊断应为疼痛。

第7题:

女,82岁。原发性高血压、高脂血症20年,自服降压药,血压维持在(20~18.7)/12kPa[(150~140)/90mmHg],确诊冠心病、心绞痛3年。近半个月来胸痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,1天来与人争吵后胸痛2小时不缓解,伴大汗来诊。心电图示ST段抬高,出现病理性Q波。

结合病史及心电图检查,接诊护士应考虑病人的病情变化是

A.急性冠脉综合征

B.急性心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.急性气管炎

E.急性肺栓塞


正确答案:B
根据心电图的ST段抬高、病理性O波表现应考虑为急性心肌梗死。

第8题:

患者男性,53岁。活动时胸骨后闷痛,休息或含服硝酸甘油后缓解。发作胸痛时心电图出现ST段缺血型压低0.15mV,应诊断为

A.典型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.ST段缺血型压低或T波倒置

D.ST段抬高回降至基线

E.T波低平


参考答案:A

第9题:

患者,男性,68岁,高血压8年,冠心病心绞痛3年,血脂一直偏高,近1个月心前区疼痛发作频繁,含服硝酸甘油效果欠佳。今日与人发生争吵时,胸痛20分钟不缓解,伴大汗,急诊入院。

护士对患者评估后,认为首要护理诊断是

A、清理呼吸道无效
B、潜在并发症、感染
C、潜在并发症、猝死
D、活动无耐力
E、疼痛

答案:E
解析:
此题中患者确诊冠心病心绞痛3年,有高血压、高血脂等冠心病的危险因素,近期心绞痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,提示可能是发生了恶化型心绞痛,患者与家人争吵后,胸痛20分钟不缓解,伴大汗,故患者此时首要的护理问题是心绞痛所致的胸痛,首位的护理诊断应为疼痛。

第10题:

女,82岁。原发性高血压、高脂血症20年,自服降压药,血压维持在(20~18.7)/12kPa[(150~140)/90mmHg],确诊冠心病、心绞痛3年。近半个月来胸痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,1天来与人争吵后胸痛2小时不缓解,伴大汗来诊。心电图示ST段抬高,出现病理性Q波。

给予病人的处理不妥的是
A.立即卧床休息
B.建立静脉通路遵医嘱给药
C.观察血压、脉率、体温、呼吸
D.吸氧
E.备好抢救的气管插管

答案:E
解析:
1.根据心电图的ST段抬高、病理性Q波表现应考虑为急性心肌梗死。【该题针对“.冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

2.胸痛是急性心肌梗死最突出、最严重的症状,因此也是首优护理问题。【该题针对“.冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

3.该心肌梗死病人并不存在气道梗阻或呼吸功能衰竭的并发症,因此不需立即备好气管插管。【该题针对“.冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

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