患者,女,65岁,高血压病20年,血脂高5年,冠心病心绞痛3年,

题目

患者,女,65岁,高血压病20年,血脂高5年,冠心病心绞痛3年,近半个月胸痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,轻咳嗽吐少量白痰,1天来与家人争吵后,胸痛20分钟不缓解,伴大汗,送急诊。该患者经静滴硝酸甘油、吸氧,胸痛已缓解,心电图仍为供血不足,责任护士向患者讲述避免心绞痛发作诱因中,下列哪些正确()

  • A、避免过度体力劳累及情绪波动
  • B、避免饱餐、受凉
  • C、积极治疗高血压、高血脂
  • D、不可吸烟,有心悸要随诊
  • E、可多饮酒以达活血目的
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第1题:

诊断冠心病心绞痛最主要的依据是

A.血脂异常

B.高血压病史

C.男性

D.胸痛的发作特点

E.冠心病家族史


正确答案:D

第2题:

该患者诊断是

A.冠心病,初发型心绞痛

B.冠心病,恶化型心绞痛

C.冠心病,变异型心绞痛

D.急性心肌梗死

E.心脏神经症


正确答案:A

第3题:

男,65岁,高血压病18年,血脂高3年,冠心病心绞痛2年,近2个月胸痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,轻咳嗽吐少量白痰,1天来与家人争吵,胸痛20分钟不缓解,伴大汗送急诊。

急诊护士对患者评估后,认为首要的护理诊断是

A.活动无耐力

B.低效性呼吸型态

C.潜在并发症:感染

D.焦虑

E.疼痛


正确答案:E
此题中病人确诊冠心病心绞痛2年,有高血压、高血脂等冠心病的危险因素,近期心绞痛胸痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,提示可能是发生了恶化型心绞痛,病人与家人争吵后,胸痛20分钟不缓解,伴大汗,故患者此时首要的护理问题是心绞痛导致的胸痛,首要护理诊断为疼痛。

第4题:

患者,男性,68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科,诊断为肩周炎,经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体:血压182/106mmHg,遂请心内科会诊。患者诊断除高血压病之外还应考虑()

  • A、肩周炎
  • B、风湿性关节炎
  • C、冠心病
  • D、冠心病,心绞痛
  • E、骨折

正确答案:D

第5题:

8.患者,男性,68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科,诊断为肩周炎,经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体:血压182/106mmHg,遂请心内科会诊。

患者诊断除高血压病之外还应考虑

A.肩周炎
B.风湿性关节炎
C.冠心病
D.冠心病,心绞痛
E.骨折

答案:D
解析:

第6题:

患者,男,65岁,高血压病18年,血脂高3年,冠心病心绞痛2年,近2个月胸痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,轻咳嗽吐少量白痰,1天来与家人争吵后,胸痛20分钟不缓解,伴大汗送急诊。

急诊护士对患者评估后,认为首位护理诊断是

A.活动无耐力

B.低效性呼吸型态

C.潜在并发症:感染

D.焦虑

E.疼痛


正确答案:E

第7题:

简要病史:男性,60岁,阵发性胸骨后疼痛一个月。高血压病史15年。初步诊断:本例患者最可能是冠心病,心绞痛。病史采集要点:(总分15分)


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)根据主诉及相关鉴别询问(8分)①胸痛部位(心前区、胸骨后),疼痛性质,放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因素。(3分)②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系,与吞咽的关系,有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。(3分)③饮食、二便、睡眠、体重变化情况。(2分)诊疗经过:是否到医院看过,做过哪些检查,治疗情况如何。(2分)(2)其他有关病史(3分)①药物过敏史。(1分)②与该病有关的其他病史:高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒等嗜好。(2分)2.问诊技巧(2分)(1)条理性强、能抓住重点。(1分)(2)能够围绕病情询问。(1分)

第8题:

男性,30岁,因发作性胸骨后压迫感诊断为冠心病,心绞痛,既往患高血压、糖尿病,吸烟10年。其父患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括下列哪项

A.高血压病

B.糖尿病

C.吸烟

D.冠心病家族史

E.青年男性


正确答案:E

第9题:

男性患者,58岁,电脑工程师。发现血压升高6年,血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高,最高达160/100mmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等,不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDI,C4.7mmol/L,HDL-C1.10mmol/L,否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体:BP150/96mmHg,心肺未发现异常,心电图正常。

本病例的诊断为

A.(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危
B.(1)冠心病稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危
C.(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅱ期高危
D.(1)高血压病Ⅲ期极高危(2)高血压性心脏病
E.(1)肥厚型心肌病(2)高血压病Ⅲ期极高危

答案:A
解析:

第10题:

患者,男性,58岁。高血压病10余年,近3年余出现胸骨后疼痛,诊断为高血压病、冠心病、心绞痛,给予硝苯地平和β受体阻断剂口服,一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查:端坐呼吸,血压150/90mmHg,心率106次/分,双肺底闻及啰音,下肢无水肿。该患者目前的诊断是()

  • A、全心衰竭
  • B、冠心病心绞痛发作
  • C、急性前壁心肌梗死
  • D、急性左心衰竭
  • E、支气管哮喘

正确答案:D

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