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40岁，初产妇，孕36周，全身水肿，头痛，Bp21．3／14．0kPa(160／105mmHg)，尿蛋白(3+)，并可见颗粒管型及红细胞，胎动消失1天。阴道流液入院。查胎心120次／分，OCT试验呈迟发性减速，阴道流液pH＞7。诊断可能性最小的是

题目
40岁，初产妇，孕36周，全身水肿，头痛，Bp21．3／14．0kPa(160／105mmHg)，尿蛋白(3+)，并可见颗粒管型及红细胞，胎动消失1天。阴道流液入院。查胎心120次／分，OCT试验呈迟发性减速，阴道流液pH＞7。诊断可能性最小的是

A.先兆子痫
B.慢性肾炎基础上并发先兆子痫
C.胎儿宫内窘迫
D.胎膜早破
E.妊娠合并原发性高血压
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第1题：

初孕妇，25岁，妊娠37周，剧烈头痛并呕吐，并自觉胎动少1h，BP160／110mmHg，尿蛋白(++)，胎心130次／分，子宫颈管未消失，OCT呈频繁晚期减速(迟发性减速)，血细胞比容0．41，最合适的处理是( )

A．静滴硫酸镁及与肼苯哒嗪控制病情

B．硫酸镁加降压加扩容疗法控制病情

C．积极治疗，48小时未能控制病情则行剖宫产

D．破膜加静滴缩宫素引产

E．积极药物治疗的同时立即剖宫产


正确答案：E
血压160mmHg=重度子痫前期；现妊娠37周；胎动少1d+OCT频繁晚期减速胎儿宫内窘迫，应该在控制血压的基础上立刻终止妊娠，所以答案应该是E。如果此题题干改变，改为妊娠34周，这个时候就需要积极控制血压24～48小时，促进胎儿肺成熟后，终止妊娠，此时可以选C。

第2题：

初产妇，孕38周，头痛、呕吐，伴自觉胎动减少1天入院。血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，尿E3：20.82μmol/24h(＜10mg/24h)，胎心130次/分，子宫颈管未消失，OCT呈频繁晚期减速(迟发性减速)，红细胞比容0.41，最适合的处理是

A．破膜+静滴催产素引产

B．积极药物治疗同时立即剖宫产

C．静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情

D．硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情

E．积极治疗，48小时未能控制病情则行剖宫产


正确答案：B

第3题：

不支持胎膜早破诊断的是

A、阴道流液

B、肛查触不到前羊膜囊

C、胎膜破裂发生在第一产程

D、羊水涂片镜检可见羊齿状结晶

E、阴道排液pH试纸检查呈弱碱性


参考答案：C

第4题：

患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。

提示：患者就诊过程中发现阴道少量流液。为进一步明确诊断，可做何种检查
A.肛查推胎头时可见是否有羊水流出
B.阴道液pH值
C.B超检查
D.阴道液涂片检查
E.胎儿监测
F.阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量检查
G.阴道液苏丹Ⅲ染色后镜检

答案：A,B,C,D,F,G
解析：

第5题：

初产妇，孕35周，有液体从阴道流出入院，无腹痛。行肛查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。胎心率正常。最可能的诊断为

A、先兆早产
B、临产
C、胎膜早破
D、胎盘早剥
E、先兆流产

答案：C
解析：
胎膜早破临床表现：
1.症状：有或没有各种原因突然阴道排液，排液的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少少数为间歇性排液，阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。2.体征：孕妇仰卧位可能见到阴道口有液体流出，也可能无任何液体流出；如无液体流出，肛查时上托阴道后穹隆上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，注意这些辅助操作后可能仍不见液体流出。所流出的液体通常稀薄，可能混有胎粪或胎脂。急症住院病人可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院，应该仔细检查。选择答案C。

第6题：

全女士，孕39周，阴道流液持续半天，无宫缩，胎心134次／min，考虑胎膜早破。

确诊方法为

A．双合诊

B．肛查

C．腹部检查

D．阴道窥器检查

E．阴道流液酸碱试纸测定


正确答案：E

第7题：

第一胎，孕39周，阴道流液持续半天，无子宫收缩，胎心134次/分，考虑胎膜早破。

确诊方法为（ ）

A．双合诊

B．肛查

C．腹部检查

D．阴道窥器检查

E．阴道流液酸碱试纸测定


正确答案：E

第8题：

初产妇，23岁。妊娠32周，阴道流水l小时入院。检查：无宫缩，胎心率130次/分，胎头先露，未入盆，阴道液pH值呈碱性，考虑胎膜早破。错误的处理措施是

A、卧床，抬高床尾

B、注意胎心音变化

C、OCT试验

D、注意观察体温，测血常规

E、注意保持会阴部清洁


参考答案：C

第9题：

40岁，初产妇，孕36周，全身水肿，头痛，Bp 21.3／14.0 kPa(160／105 mmHg)，尿蛋白(3+)，并可见颗粒管型及红细胞，胎动消失1天。阴道流液入院。查胎心120次／分，OCT试验呈迟发性减速，阴道流液pH>7。 正确的处理是：（ ）

A.扩容治疗
B.立即剖宫产
C.催产素引产
D.大剂量抗生素
E.静脉点滴硫酸镁，并注射利舍平(利血平)

答案：B
解析：

第10题：

患者，女性，23岁，孕34周，第一胎。无诱因阴道流液13小时，活动后流液增多。

提示：查体：T36．7℃，BP124／76mmHg，宫高32cm，腹围96cm，胎位左枕前，腹软．未触及宫缩，胎心142次／分，宫颈管长1．5cm，宫口未开。下列检查哪项有助于明确诊断
A.阴道分泌物内，胎儿纤维结合蛋白含量＞0．05mg,／LG．阴道液涂片可见羊齿状结晶
B.阴道液pH值＞7．0
C.阴道液苏丹Ⅲ染色可见橘黄色脂肪小粒
D.阴道液涂片可见羊齿状结晶
E.肛查推胎头时可见有羊水流出
F.阴道液0．5％硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色眙儿上皮细胞
G.阴道液涂片未见羊齿状结晶

答案：A,B,C,D,E,F
解析：

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