40岁，初产妇，孕36周，全身水肿，头痛，Bp21．3／14．0kPa(160／105mmHg)，尿蛋白(3+)，并可见颗粒管型及红细胞，胎动消失1天。阴道流液入院。查胎心120次／分，OCT试验呈迟发性减速，阴道流液pH＞7。诊断可能性最小的是（）A、先兆子痫B、胎膜早破C、胎儿宫内窘迫D、妊娠合并原发性高血压E、慢性肾炎基础上并发先兆子痫

题目

40岁，初产妇，孕36周，全身水肿，头痛，Bp21．3／14．0kPa(160／105mmHg)，尿蛋白(3+)，并可见颗粒管型及红细胞，胎动消失1天。阴道流液入院。查胎心120次／分，OCT试验呈迟发性减速，阴道流液pH＞7。诊断可能性最小的是（）

A、先兆子痫
B、胎膜早破
C、胎儿宫内窘迫
D、妊娠合并原发性高血压
E、慢性肾炎基础上并发先兆子痫

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第1题：

患者，女，28岁。初孕，孕32周，因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿。查血压160/110mmHg。尿液常规：蛋白(+++)，可见颗粒管型及红细胞。经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至128/75mmHg，尿蛋白(++)，水肿(+)。下列诊断以哪种可能性大

A、子痫前期轻型

B、子痫前期重型

C、慢性肾炎并发子痫前期重型

D、妊娠期高血压

E、慢性肾炎

参考答案：C

第2题：

某孕妇，38岁。孕2产0，孕40周临产，该产妇为()

A:高龄初产妇
B:低龄初产妇
C:高龄经产妇
D:低龄经产妇
E:正常初产妇

答案：A

解析：

患者38岁，大于35岁，属于高龄产妇，另外患者产0，故属于高龄初产妇。

第3题：

某产妇,38岁,孕2产0,孕40周临产,该产妇是()

A、高龄初产妇

B、初产妇

C、经产妇

D、高龄初孕妇

参考答案：A

第4题：

40岁，初产妇，孕36周，全身水肿，头痛，Bp21．3／14．0kPa(160／105mmHg)，尿蛋白(3+)，并可见颗粒管型及红细胞，胎动消失1天。阴道流液入院。查胎心120次／分，OCT试验呈迟发性减速，阴道流液pH＞7。诊断可能性最小的是

A.先兆子痫
B.慢性肾炎基础上并发先兆子痫
C.胎儿宫内窘迫
D.胎膜早破
E.妊娠合并原发性高血压

答案：E

解析：

第5题：

初产妇，妊娠28周。近日自感头晕、头痛，产检时发现血压158∕110mmHg，尿蛋白（＋＋），水肿（＋＋），诊断为子痫前期重度。该病基本的病理变化是（）。

A．水肿
B．蛋白尿
C．高血压
D．全身小动脉痉挛
E．宫腔内张力过高

答案：D

解析：

子痫前期的基本生理变化是全身小动脉痉挛而导致脑、肾、心、肝、子宫胎盘不同程度的病理生理改变，从而产生相应的临床表现。

第6题：

初产妇,35岁,孕37周,头胀头痛,下肢水肿已3天,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检:贫血貌,血压150／100mmHg,脉搏110次／分,宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开。下列诊断哪项可排除

A、孕37周，死胎可能

B、先兆子痫

C、高龄初产妇

D、胎盘早剥

E、高张性宫缩乏力

参考答案：E

第7题：

某孕妇，宫内孕32周出现水肿，34周起主诉头痛，体检：BP21.3／15.3kPa(160／115mmHg),水肿(+)，尿蛋白定量5.5g／24小时，该孕妇孕前血压为16.7／12kPa(125／90mmHg)，最可能的诊断为

A.轻度妊高征
B.中度妊高征
C.先兆子痫
D.原发性高血压合并妊娠
E.妊娠合并慢性肾炎

答案：C

解析：

根据题干，孕妇主诉头痛，BP21.3／15.3kPa(160／115mmHg),水肿(+)，尿蛋白定量5.5g／24小时，最可能的诊断为先兆子痫。先兆子痫除有高血压、水肿、蛋白尿症状外，还出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。故答案为C。

第8题：

26岁，初产妇。孕36周，未进行产前检查，诉下肢水肿半个月，头痛3日。今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐l次，尿蛋白(++)。

查体发现

A.心率>110次／分

B.血压>160／110mmHg

C.脾大

D.肝大

E.肾区叩痛

正确答案：B
根据病史及主要症状，考虑妊娠高血压性疾病可能性大。

第9题：

40岁，初产妇，孕36周，全身水肿，头痛，Bp 21.3／14.0 kPa(160／105 mmHg)，尿蛋白(3+)，并可见颗粒管型及红细胞，胎动消失1天。阴道流液入院。查胎心120次／分，OCT试验呈迟发性减速，阴道流液pH>7。正确的处理是：（）

A.扩容治疗
B.立即剖宫产
C.催产素引产
D.大剂量抗生素
E.静脉点滴硫酸镁，并注射利舍平(利血平)

答案：B

解析：

第10题：

26岁初产妇，孕36周，未进行产前检查，既往无高血压疾病史，诉双下肢水肿半月余，头痛3日，今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐1次，随机尿蛋白（+++）。若眼底检查发现小动脉痉挛，视网膜水肿，有絮状物渗出，治疗药物首选的是（）

A、肼屈嗪
B、地西泮
C、地塞米松
D、地高辛
E、硫酸镁

正确答案:E

40岁，初产妇，孕36周，全身水肿，头痛，Bp21．3／14．0

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