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心脏病人非心脏手术麻醉药可选( )

题目
心脏病人非心脏手术麻醉药可选( )

A.依托咪酯
B.咪达唑仑
C.芬太尼
D.氯胺酮
E.硫喷妥钠
参考答案和解析
答案：A,B,C,E
解析：
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第1题：

伴有心脏疾病的病人行非心脏手术时,对心脏危险因素进行评估和处理,不正确的是

A、Goldman等提出了心脏危险指数系统(CRIS)

B、CRIS是对年龄≥40岁，接受非心脏手术的病人，对心脏功能进行量化评估

C、CRIS分级为4级，可进行择期手术

D、CRIS分级为4级，提示禁忌进行择期手术

E、相同的CRIS分级为4级，小手术严重并发症的发生率低，大手术则高


参考答案：C

第2题：

举例说明心脏病人行非心脏手术，手术风险的分级


正确答案: （1）低危手术（心脏风险＜1%），包括：内镜手术、门诊手术、白内障手术、浅表部位手术、乳腺手术。
（2）中危手术（心脏风险1~5%），包括：腹部/胸腔手术、甲状腺手术、颈动脉内膜剥离术、矫形外科手术、前列腺手术。
（3）高危手术（心脏风险＞5%），包括：主动脉或其它大血管手术、外周血管手术

第3题：

不宜作为检测非心脏病人手术期有无AMI的指标是 ( )

A、CK

B、LD

C、cTn

D、Mb

E、AST


参考答案：ABDE

第4题：

冠心病病人施行非心脏手术的死亡率为一般病人的2~3倍，麻醉和手术的危险取决于（）、（）、（）。


正确答案:有无心绞痛及严重程度如何、是否发生过心肌梗死，有无并发症、目前心功状况

第5题：

简述心脏病人非心脏手术麻醉注意点


正确答案: 1.心动过速不仅增加心肌氧需同时减少了氧供，对有病变的心肌甚为不利；
2.避免心律失常；
3.保持适当的前负荷，避免血压显著升高或下降；
4.避免缺氧和二氧化碳蓄积；
5.及时纠正内外环境的紊乱；
6.加强监测。

第6题：

缺血性心脏患者非心脏手术麻醉药可选

A、依托咪酯

B、咪达唑仑

C、芬太尼

D、氯胺酮

E、丙泊酚


参考答案：ABCE

第7题：

心脏病人伴有哪些活动性心脏病应推迟行择期非心脏手术？


正确答案: （1）不稳定冠脉综合征，如CCS分级3～4级心绞痛或近期出现心梗者；
（2）失代偿性心衰，纽约心脏病协会分级心功能4级、正在恶化或新近出现的心衰；
（3）显著的心律失常，如高度房室传导阻滞、有症状的室性心律失常、有症状的心动过缓；
（4）严重瓣膜疾病，严重主动脉瓣狭窄和有症状的二尖瓣狭窄。

第8题：

心脏病病人非心脏手术全麻时应如何选择应用全麻药与肌松药?


答案：主要取决于其对心肌和循环功能的影响。(1)吸入麻醉药异氟烷对心肌的抑制作用较恩氟烷和氟烷轻。氧化亚氮也可使心肌收缩力减弱，增加肺血管阻力，对已有肺动脉高压和(或)右室功能障碍者要禁用或慎用。(2)静脉麻醉药中麻醉性镇痛药芬太尼、舒芬太尼等对心肌收缩力和血压无明显影响，常用于心功能差的病人的诱导。(3)对需避免心动过速的病人，宜采用对心率无明显影响的肌松药，如维库溴铵、阿曲库铵等。

第9题：

简述非心脏手术麻醉对心脏的影响。


正确答案:非心脏手术麻醉对心脏的影响有两个方面：一是麻醉药物对心血管的直接作用。二是麻醉时通过植物神经功能变化对心血管的间接作用。多数麻醉药，尤其全身麻醉药，对循环和呼吸功能有抑制作用。在吸入麻醉时如供氧不足，呼吸道不够通畅，或呼吸过度抑制，都可引起缺氧和CO2潴留，已有病变的心肌，耐缺氧能力较差，易引起心律失常，严重的可发生室颤或停搏。气管插管时，由于迷走神经的反射作用，可诱发心律失常或心跳骤停。

第10题：

用于检测非心脏手术病人在手术期有无急性心肌梗死的较好指标是___________。


正确答案:肌钙蛋白

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