患者,男,45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀,乏力。查体:脾

题目

患者,男,45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀,乏力。查体:脾肿大,腹水,应首先考虑的是

A.肺结核慢性空洞咯血

B.胃溃疡出血

C.急性支气管炎出血

D.肝硬化,食管下端静脉丛破裂出血

E.十二指肠溃疡出血

参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

患者,男,45岁.因突然呕血人院.10年前患乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗.近感腹胀,乏力.查体:脾肿大,腹水,应首先考虑的是

A.肺结核慢性空洞咯血

B.胃溃疡出血

C.急性支气管炎出血

D.肝硬化,食管下端静脉丛破裂出血

E.十二指肠溃疡出血


正确答案:D

124.[解析]患者乙肝病史十年,期间肝功控制不佳,日久.根据患者目前症状脾肿大,腹水.可判断患者处于肝硬化失代偿期,易形成食管下端及胃底静脉曲张,可因多种原因使之破裂出血.

第2题:

患者患乙肝病史10年,肝功能长期异常。近期乏力明显,腹胀,今突然大量呕血。查体:有肝掌、蜘蛛痣,腹壁静脉曲张,肝脾肿大,移动性浊音阳性。应首先考虑的是

A.消化道溃疡出血

B.糜烂性胃炎出血

C.急性白血病出血

D.食管一胃底静脉曲张破裂出血

E.肺结核慢性空洞咯血


正确答案:D

第3题:

患者,男,45岁。因突然呕血人院。l0年前患乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀,乏力。查体:脾肿大,腹水,应首先考虑的是( )。

A.肺结核慢性空洞咯血

B.胃溃疡出血

C.急性支气管炎出血

D.肝硬化,食管下端静脉丛破裂出血

E.十二指肠溃疡出血


正确答案:D

第4题:

患者,男性,52岁,因腹胀不适2月,伴低热来院门诊,体检:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下2指,肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L,追问病史,10年前曾患乙肝,病史中无呕血,黑便史,GI示食管胃底静脉曲张,B超示腹水(+)。治疗中哪项不适用()

  • A、保肝
  • B、制酸
  • C、软食
  • D、手术预防出血
  • E、利尿剂

正确答案:D

第5题:

男性,45岁。因突然呕血入院。10年前患有乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗。近期感腹胀、乏力。查体:脾肿大,腹水。应首先考虑的是

A. 肺结核慢性空洞咯血
B. 胃溃疡出血
C. 急性支气管炎出血
D. 肝硬化食管下端静脉丛破裂出血
E. 十二指肠溃疡出血

答案:D
解析:
患者中年男性,10年前患有乙肝(肝硬化最常见的病因),多次发生肝功能损害,近期有腹胀、乏力,查体见脾肿大、腹水(门脉高压的典型表现),出现突发呕血入院,应首先考虑的是肝硬化食管下端静脉丛破裂出血(D对)。肺结核慢性空洞咯血(P64)(A错)的患者常表现为长期咳嗽、咳痰伴痰液量多,有午后潮热、盗汗、体重减轻等症状。胃溃疡出血(P370)(B错)、十二指肠溃疡出血(P370)(E错)的患者主要表现为上腹痛或不适,呈周期性发作,且疼痛与进餐之间具有节律性(如饥饿痛、餐后痛)。急性支气管炎出血(P17)(C错)通常起病急,咳嗽、咳痰明显,体征大多正常。

第6题:

患者,男,45岁.因突然呕血入院.10年前患乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗.近感腹胀,乏力.查体:脾肿大,腹水.应首先考虑的是

A.肺结核慢性空洞咯血

B.胃溃疡出血

C.急性支气管炎出血

D.肝硬化,食管下端静脉丛破裂出血

E.十二指肠溃疡出血


正确答案:D

第7题:

根据以下选项,回答 91~92 题:

某患者,因大呕血入院,对于患者的下述病情应分别归于哪类病史

A.10年前阑尾切除术

B.吸烟20年

C.父亲10年前死于肝癌

D.4年前被诊断为乙肝后肝硬化

E.近半年明显消瘦

第 91 题 个人史 ( )


正确答案:B

第8题:

患者男,45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀,乏力。查体:脾肿大,腹水。应首先考虑的是( )。

A、胃溃疡出血

B、急性支气管炎出血

C、十二指肠溃疡出血

D、肺结核慢性空洞咯血

E、肝硬化,食管下端静脉丛破裂出血


参考答案:E

第9题:

某患者因大呕血入院,对于患者的下述病情应分别归于哪类病史
A.10年前阑尾切除术
B.吸烟20年
C.4年前被诊断为乙肝后肝硬化
D.父亲10年前死于肝癌
E.近半年明显消瘦

既往史

答案:A
解析:
既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏等;个人史包括社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、治游史。该例患者是乙肝后肝硬化引起大呕血入院,因此"10年前阑尾切除术"是既往史;"吸烟20年"属个人嗜好,则是个人史。"4年前被诊断为乙肝后肝硬化"和"近半年明显消瘦"均是现病史;"父亲10年前死于肝癌"是家族史。

第10题:

患者,女性,66岁,8年前曾患乙型肝炎,住院3个月后肝功能正常而出院。以后3次因乏力厌食而入院,经护肝治疗,好转后出院。1年前又因乏力、腹胀、下肢水肿而第5次入院,经B超诊断为肝硬化腹水,通过保肝、利尿等治疗而出院。今晨因高热、咳嗽、胸痛入院。下午4时值班护士发现患者精神欣快,烦躁不安,言语不清,两上肢有扑翼样震颤。请问: 该患者可能的诊断是什么?为什么?列出护理诊断。


正确答案: 患者可能的诊断是肝性脑病(前驱期)和肺部感染。因为肝硬化是肝性脑病的基本病因,感染可诱发肝硬化发生肝性脑病。
护理诊断:①体温过高:与肺部感染有关;②疼痛:与胸膜炎有关;③体液过多:与大量腹水有关;④意识障碍:与肝性脑病有关;⑤活动无耐力:与病情重有关;⑥有上消化道出血的危险:与门脉高压有关。

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