患者,男,45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀,乏力。查体:脾大,腹水。应首先考

题目
单选题
患者,男,45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀,乏力。查体:脾大,腹水。应首先考虑的是
A

肺结核慢性空洞咯血

B

胃溃疡出血

C

急性支气管炎出血

D

肝硬化,胃底食管静脉丛破裂出血

E

十二指肠溃疡出血

参考答案和解析
正确答案: A
解析:
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第1题:

患者,男,45岁.因突然呕血人院.10年前患乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗.近感腹胀,乏力.查体:脾肿大,腹水,应首先考虑的是

A.肺结核慢性空洞咯血

B.胃溃疡出血

C.急性支气管炎出血

D.肝硬化,食管下端静脉丛破裂出血

E.十二指肠溃疡出血


正确答案:D

124.[解析]患者乙肝病史十年,期间肝功控制不佳,日久.根据患者目前症状脾肿大,腹水.可判断患者处于肝硬化失代偿期,易形成食管下端及胃底静脉曲张,可因多种原因使之破裂出血.

第2题:

患者,男,45岁.因突然呕血入院.10年前患乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗.近感腹胀,乏力.查体:脾肿大,腹水.应首先考虑的是

A.肺结核慢性空洞咯血

B.胃溃疡出血

C.急性支气管炎出血

D.肝硬化,食管下端静脉丛破裂出血

E.十二指肠溃疡出血


正确答案:D

第3题:

患者,男,45岁。因突然呕血人院。l0年前患乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀,乏力。查体:脾肿大,腹水,应首先考虑的是( )。

A.肺结核慢性空洞咯血

B.胃溃疡出血

C.急性支气管炎出血

D.肝硬化,食管下端静脉丛破裂出血

E.十二指肠溃疡出血


正确答案:D

第4题:

某患者因大呕血入院,对于患者的下述病情应分别归于哪类病史
A.10年前阑尾切除术
B.吸烟20年
C.4年前被诊断为乙肝后肝硬化
D.父亲10年前死于肝癌
E.近半年明显消瘦

既往史

答案:A
解析:
既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏等;个人史包括社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、治游史。该例患者是乙肝后肝硬化引起大呕血入院,因此"10年前阑尾切除术"是既往史;"吸烟20年"属个人嗜好,则是个人史。"4年前被诊断为乙肝后肝硬化"和"近半年明显消瘦"均是现病史;"父亲10年前死于肝癌"是家族史。

第5题:

根据以下选项,回答 91~92 题:

某患者,因大呕血入院,对于患者的下述病情应分别归于哪类病史

A.10年前阑尾切除术

B.吸烟20年

C.父亲10年前死于肝癌

D.4年前被诊断为乙肝后肝硬化

E.近半年明显消瘦

第 91 题 个人史 ( )


正确答案:B

第6题:

患者患乙肝病史】O年,肝功能长期异常。近期乏力明显,腹胀,今突然大量呕血。查体:有肝掌、蜘蛛痣,腹壁静脉曲张,肝脾肿大,移动性浊音阳性。应首先考虑的是

A.消化道溃疡出血

B.糜烂性胃炎出血

C.急性白血病出血

D.食管、胃底静脉曲张破裂出血

E.肺结核慢性空洞咯血


正确答案:D

第7题:

患者患乙肝病史10年,肝功能长期异常。近期乏力明显,腹胀,今突然大量呕血。查体:有肝掌、蜘蛛痣,腹壁静脉曲张,肝脾肿大,移动性浊音阳性。应首先考虑的是

A.消化道溃疡出血

B.糜烂性胃炎出血

C.急性白血病出血

D.食管一胃底静脉曲张破裂出血

E.肺结核慢性空洞咯血


正确答案:D

第8题:

患者男,45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀,乏力。查体:脾肿大,腹水。应首先考虑的是( )。

A、胃溃疡出血

B、急性支气管炎出血

C、十二指肠溃疡出血

D、肺结核慢性空洞咯血

E、肝硬化,食管下端静脉丛破裂出血


参考答案:E

第9题:

男性,45岁。因突然呕血入院。10年前患有乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗。近期感腹胀、乏力。查体:脾肿大,腹水。应首先考虑的是

A. 肺结核慢性空洞咯血
B. 胃溃疡出血
C. 急性支气管炎出血
D. 肝硬化食管下端静脉丛破裂出血
E. 十二指肠溃疡出血

答案:D
解析:
患者中年男性,10年前患有乙肝(肝硬化最常见的病因),多次发生肝功能损害,近期有腹胀、乏力,查体见脾肿大、腹水(门脉高压的典型表现),出现突发呕血入院,应首先考虑的是肝硬化食管下端静脉丛破裂出血(D对)。肺结核慢性空洞咯血(P64)(A错)的患者常表现为长期咳嗽、咳痰伴痰液量多,有午后潮热、盗汗、体重减轻等症状。胃溃疡出血(P370)(B错)、十二指肠溃疡出血(P370)(E错)的患者主要表现为上腹痛或不适,呈周期性发作,且疼痛与进餐之间具有节律性(如饥饿痛、餐后痛)。急性支气管炎出血(P17)(C错)通常起病急,咳嗽、咳痰明显,体征大多正常。

第10题:

女性,50岁,患慢性迁延性肝炎20余年,近1个月来感全身明显乏力、纳差、腹胀、腹泻而入院。入院时查体:面色晦暗,体形消瘦,皮肤、巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音

患者腹部出现移动性浊音,提示
A.肝脾大
B.卵巢囊肿
C.肠梗阻
D.腹水>1 000ml
E.腹水<1 000ml

答案:D
解析:
1.出现移动性浊音阳性提示腹水超过1 000ml

2.腹水病人应限制钠盐的摄入以减少水、钠潴留。

3.肝硬化腹水产生的主要原因是门静脉压力增高,使腹腔脏器毛细血管床静水压增高,组织间液回吸收减少而漏入腹腔。

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