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出孕妇,妊娠30周,因头痛,突发视物不清,1天急诊就诊,查体.P60次／分,BP160／110mmHg,脚踝部凹陷性水

题目

出孕妇，妊娠30周，因头痛，突发视物不清，1天急诊就诊，查体.P60次/分，BP160/110mmHg，脚踝部凹陷性水肿，神经系统检查未发现异常，产科检查.子宫底高度在脐上2横指，胎心率120次/分，为评估并且严重程度，首选的检查是

A.眼底检查

B.甲状腺功能测定

C.尿常规

D.头颅CT

E.心脏彩超

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第1题：

初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今展出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查尿蛋白2.5g/24h。

查体时对确诊最有价值的体征是
A.血压166／112mmHg
B.心率120次／分
C.肾区叩痛
D.脾大
E.肝大

答案：A
解析：
1题：妊娠中晚期尿蛋白2.5g/24h，出现视物不清、剧烈头痛及呕吐，均是重度子痫前期的临床表现，血压应在160／110mmHg以上。重度子痫前期多无心率增快和肝、脾大体征。肾区叩痛则是肾炎的表现。2题：子痫前期血尿酸值明显增高，能够与慢性肾炎及其他原因引发的高血压和蛋白尿相鉴别。3题：眼底检查发现视网膜小动静脉之比为1：2，且视网膜有絮状渗出，提示网膜小动静脉痉挛。硫酸镁中的镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，从而缓解血管痉挛状态。镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，从而解除血管痉挛。可见硫酸镁是解痉药，为解除全身小动脉痉挛，硫酸镁是首选药物。

第2题：

初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查：尿蛋白2.5g/24h。

查体时对确诊最有价值的体征是
A.血压166／112mmHg
B.心率120次／分
C.肾区叩痛
D.脾肿大
E.肝大

答案：A
解析：
1题：妊娠中晚期尿蛋白2.5g/24h，出现视物不清、剧烈头痛及呕吐，均是重度子痫前期的临床表现，血压应在160/110mmHg以上。重度子痫前期多无心率增快和肝、脾肿大体征。肾区叩痛则是肾炎的表现。2题：子痫前期血尿酸值明显增高，能够与慢性肾炎及其他原因引发的高血压和蛋白尿相鉴别。3题：眼底检查发现视网膜小动静脉之比为1:2，且视网膜有絮状渗出，提示网膜小动静脉痉挛。硫酸镁中的镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，从而缓解血管痉挛状态。镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，从而解除血管痉挛。可见硫酸镁是解痉药，为解除全身小动脉痉挛，硫酸镁是首选药物。

第3题：

吕女士，29岁。妊娠35周，今晨以头痛、视物不清、抽搐1次急诊入院。患者呈昏睡状态，BP160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+），胎心率150次／分。产检记录：妊娠20周前血压正常，妊娠20周后BP>140/90mmHg，尿蛋白（+）。

该患者最可能的诊断是
A.妊娠期高血压
B.子痫
C.子痫前期轻度
D.子痫前期重度
E.妊娠合并原发性高血压

答案：B
解析：
患者血压160／110mmHg，尿蛋白（++），并出现抽搐，考虑为子痫。

第4题：

吕女士，29岁。妊娠35周，今晨以头痛、视物不清、抽搐1次急诊入院。患者呈昏睡状态，BP160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+），胎心率150次／分。产检记录：妊娠20周前血压正常，妊娠20周后BP>140/90mmHg，尿蛋白（+）。

该患者是否应用扩容治疗，最简便而有价值的实验室检查是
A.血红蛋白
B.尿比重
C.24小时尿蛋白定量
D.血细胞比容
E.血清铁

答案：D
解析：
患者血压160／110mmHg，尿蛋白（++），并出现抽搐，考虑为子痫。

第5题：

吕女士，29岁。妊娠35周，今晨以头痛、视物不清、抽搐1次急诊入院。患者呈昏睡状态，BP160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+），胎心率150次／分。产检记录：妊娠20周前血压正常，妊娠20周后BP>140/90mmHg，尿蛋白（+）。

该患者首选的护理措施是
A.置单间、暗室
B.加床档，防止外伤
C.开口器、压舌板置于上下臼齿之间，保持呼吸道通畅
D.留置尿管
E.观察有无产兆

答案：C
解析：
患者血压160／110mmHg，尿蛋白（++），并出现抽搐，考虑为子痫。

第6题：

（2013）初孕妇，妊娠30周。因头痛、突发视物不清1天急诊就诊。查体：P60次／分，BP160／110mmHg，脚踝部凹陷性水肿，神经系统检查未发现异常。产科检查：子宫底高度在脐上2横指，胎心率120次／分。为评估病情的严重程度，首选的检查是

A.头颅CT

B.甲状腺功能测定

C.尿常规

D.心脏彩超

E.眼底检查


正确答案：E

第7题：

( 91～93 题共用题干)

初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查：尿蛋白2．5g/24h。

第 91 题 查体时对确诊最有价值的体征是

A．血压166/ll2mmHg

B．心率120次/分

C．肾区叩痛

D．脾肿大

E．肝大


正确答案：A
妊娠中晚期尿蛋白2．5g/24h，出现视物不清、剧烈头痛及呕吐，均是重度子痫前期的临床表现，血压应在160/ll0mmHg以上。重度子痫前期多无心率增快和肝、脾肿大体征。肾区叩痛则是肾炎的表现。

第8题：

初孕妇，妊娠30周，因头痛、突发性视物不清1天急诊就诊。查体：P60次/分，BP160/110mmHg，脚踝部凹陷性水肿，为评估病情的严重程度的最佳检查为

A、头颅CT

B、甲状腺功能测定

C、尿常规

D、心脏彩超

E、眼底检查


参考答案：C

第9题：

根据材料回答 34～36 题：

初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查尿蛋白2.5g/24h。

第 34 题 查体时对确诊最有价值的体征是

A．血压166/112mmHg

B．心率120次/分

C．肾区叩痛

D．脾大

E．肝大


正确答案：A
妊娠中晚期尿蛋白2．59/24h，出现视物不清、剧烈头痛及呕吐，均是重度子痫前期的临床表现，血压应在160/110mmHg以上。重度子痫前期多无心率增快和肝、脾大体征。肾区叩痛则是肾炎的表现。

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