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基本医保不予支付费用的诊疗设备及医用材料类包括哪些：（）

题目
多选题
基本医保不予支付费用的诊疗设备及医用材料类包括哪些：（）
A

PET、电子束CT、准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查和治疗项目；

B

眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器等康复性器具；

C

各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；

D

省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

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第1题：

住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。()

此题为判断题(对，错)。


正确答案：正确

第2题：

基本医疗保险支付部分费用的诊疗设备及医用材料类诊疗项目有哪些？如何支付？


正确答案:根据合医改字[2000]2号文规定，基本医疗保险支付部分费用的诊疗设备及医用材料类诊疗项目包括：
诊疗设备及医用材料类：
（1）应用X－射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（γ－刀、X－刀）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；
（2）体外震波碎石与高压氧治疗；
（3）心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料；
（4）省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
治疗项目类：
（1）血液透析、腹膜透析。
（2）肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。
（3）心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
根据合政[2001]146号文件规定：使用乙类药品和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目个人自付的费用暂不收取。

第3题：

下列关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目的费用支付方法， 说法正确的是( )。

① 参保人员发生的诊疗项目费用， 属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的， 基本医疗保险基金不予支付

② 属于基本医疗保险支付费用诊疗目录以内的， 全部由基本医疗保险支付

③ 属于按照排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的， 或属于按准入法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的， 按基本医疗保险的规定支付

④ 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目， 主要是一些临床诊疗必需、 效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目

A. ①③④

B. ①②③

C. ②③④

D. ①②③④


参考答案：A

第4题：

基本医疗保险不予支付的其它诊疗项目有哪些？


正确答案: （一）各种不孕（育）症、性功能障碍的诊疗项目费用。
（二）违反计划生育的一切医疗费用，以及未婚患者的流产、引产、保胎、宫外孕、分娩等费用。
（三）住院期间使用不属于基本医疗保险政策范围内的自费药品、自费诊疗项目和自费材料的费用；以及挂名住院、冒名住院、不符合入院标准等其他违反基本医疗保险规定所发生的医疗费用。
（四）住院病人应当出院而拒不出院，从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用；或患者住院应由定点医疗机构记帐而不记帐，然后拿费用单据要求报销的费用。
（五）因自杀、自伤、自残（精神病除外）、打架、斗殴、酗酒、吸毒等个人过错行为以及其他违法乱纪等行为引起的一切费用。
（六）因他人侵害行为造成伤害的医疗费用。
（七）由于交通事故、医疗事故以及其它责任事故引发的诊疗项目费用。
（八）不符合市外转诊和现金报销规定的项目费用。
（九）不符合市大型医疗设备检查和治疗项目管理办法规定的费用。
（十）各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用。
（十一）未经市卫生局、物价局、财政局正式批准的诊疗项目费用。
（十二）未向市社会保险机构办理申报手续，或已申报但未得到市社会保险机构核准使用的各种检查治疗项目及医院自制药品的费用。
（十三）职工社会保险证生效之前或遗失但未挂失期间所发生的一切医疗费用。
（十四）国家、省、市社会保险机构和卫生主管部门有具体规定不列入报销范围的其他费用。

第5题：

基本医保不予支付费用的非疾病治疗项目类包括哪些？


正确答案:（1）各类美容、健美项目，非功能性整容、矫形手术等项目的费用；
（2）各种减肥、增胖、增高、增智项目的费用；
（3）各种健康体检、婚检、求职体检、离境体检的费用；
（4）各种预防、保健性的诊疗项目；
（5）产后各种恢复期体疗的费用；
（6）各种医疗鉴定费、咨询费；
（7）非疾病应用高压氧仓费。

第6题：

医保统筹基金不予支付的诊疗范围()

A、酗酒

B、摔伤

C、人流

D、斗殴


答案：ACD

第7题：

基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括（）

  • A、治疗粉刺
  • B、雀斑
  • C、口吃
  • D、打鼾

正确答案:A,B,C,D

第8题：

定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销()。

A、非医保医师为参保人员提供的诊疗费用

B、医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用

C、挂床住院发生的医疗费用

D、特需医疗费用


正确答案：ABCD

第9题：

职工医保个人账户在定点医疗机构、定点零售药店可以支付医用卫生材料及敷料费用吗？


正确答案:可以支付医用卫生材料及敷料费用。

第10题：

补偿型险种对发票中的哪些费用不予赔付？（）

  • A、社会医保
  • B、其他保险公司已报销的费用
  • C、医保账户支付
  • D、单位报销

正确答案:A,B,D

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