男,48岁,肛门外经常潮湿不洁,分泌物有恶臭,时常发生肛门处肿痛。检查见距肛门2.5cm处有乳头状隆起,触诊有索状物与肛

题目
单选题
男,48岁,肛门外经常潮湿不洁,分泌物有恶臭,时常发生肛门处肿痛。检查见距肛门2.5cm处有乳头状隆起,触诊有索状物与肛门相连,轻压痛。以下哪项处理正确()
A

肛管癌行Miles手术

B

血栓性外痔行血栓取出术

C

单纯性肛瘘行挂线疗法

D

内痔行痔环切术

E

外痔无需特殊治疗

参考答案和解析
正确答案: C
解析: 暂无解析
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第1题:

患者男性,30岁。肛门附近皮肤反复破溃、溢脓2年余。局部检查:肛周右侧距肛门约4cm处有一乳头状隆起,挤压后有少许脓液排出。首先考虑的疾病是

A、内痔

B、外痔

C、盆腔脓肿

D、肛瘘

E、肛门周围脓肿


参考答案:D

第2题:

病人,男,33岁,肛门附近皮肤反复破溃、溢脓2年余。局部检查:肛周右侧距肛门约4cm处有一乳头状隆起,挤压后有少许脓液排出。首先考虑的疾病是

A.外痔
B.内痔
C.盆腔脓肿
D.肛瘘
E.肛门周围脓肿

答案:D
解析:

第3题:

病史摘要:男性,39岁,反复发作肛旁红、肿、痛,流脓血半年。患者半年前,左肛旁红、肿、痛约1周后,在门诊切开引流,症状缓解,伤口愈合,未再就诊。约1个月后,原处又肿痛,自行服药和坐浴,分次流出少量脓血而减轻。近半年来上述情况共发生4~5次,前来就诊。查体:发育、营养良好,心肺腹未见异常。肛门直肠检查:肛门左侧可见切口瘢痕,距肛缘约3cm瘢痕处有一红色乳头状隆起的小孔,挤压时有少量脓性分泌物排出。直肠指诊,于左侧齿状线一个肛窦处稍硬,轻度触压痛,于外口问可及条索样管状物;因患者疼痛,未作肛门镜检查。


参考答案:分析步骤:1.初步诊断及诊断依据初步诊断:根据病例材料分析后,初步诊断为肛瘘(低位)。诊断依据:(1)有肛旁脓肿切开引流和局部炎症反复发作、溢脓的病史。(2)检查可见外瘘口,指诊所及符合内口和瘘管。2.鉴别诊断(1)患者病史已半年,需注意除外高位肛瘘或复杂肛瘘。(2)炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、结核等也可引起肛瘘,应注意有无此类疾病,进行检查鉴别。3.进一步检查(1)直肠镜检查:同时用软质探针探查内、外口,用以排除其他直肠疾患和了解瘘管走行。(2)碘油瘘管造影检查:必要时进行,以除外复杂肛瘘等。(3)钡灌肠或结肠镜检查:必要时进行,以排除克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病的存在。4.治疗原则(1)一般处理:坐浴,注意局部卫生,做好术前准备。(2)手术治疗:原则是将肛瘘切开,形成敞开的创面,促使愈合。主要手术方式有:①瘘管切开术;②挂线疗法。

第4题:

30岁男性患者,肛门外经常不洁,分泌物有恶臭,时有肛门处肿痛,检查发现距肛门口2、5CM处,有乳头状突起,触诊有索状物与肛门相连,且有压痛,属何种疾病,如何处理()。

  • A、外痔无须处理
  • B、血栓性外痔行血栓切除
  • C、肛管癌行Mile’s术
  • D、单纯性肛瘘行挂线或瘘管切开或切除治疗
  • E、肛裂并行切除术

正确答案:D

第5题:

患者男,40岁,肛门左侧皮肤间断破溃流脓2年,体检肛门左侧3厘米处有一乳头状突起,有少量脓液流出,直肠指检可触及一条索状物,考虑可能是( )。

A.肛周脓肿
B.肛瘘
C.外痔
D.肛裂
E.直肠癌

答案:B
解析:
肛瘘是指直肠远端或肛管与肛周皮肤间形成的肉芽肿性管道。肛瘘主要表现为肛门周围的外口经常流脓、肛周潮湿、瘙痒。有时外口暂时闭合,瘘管内脓液积聚,出现直肠肛管周围脓肿症状。当脓肿破溃再次排脓后,症状可缓解,如此反复发作。检查:肛周皮肤有乳头状突起或稍凹陷的外口,直肠指检在内口处有轻度压痛,可触及索条状瘘管,挤压时外口可有脓液流出。患者症状及检查结果与之相符,故诊断为肛瘘。

第6题:

肛隐窝炎的临床特点是( )。

A.肛门突发剧痛,并有暗紫色肿块

B.肛门周期性疼痛、便秘、出血

C.肛周突然肿胀、疼痛,伴有发热

D.肛门部胀痛不适,肛门潮湿、有分泌物

E.肛门反复流脓、胀痛,有漏道通到直肠


正确答案:D
肛隐窝炎的临床特点是肛门部胀痛不适,肛门潮湿、有分泌物,瘙痒,或有下坠感,重者排便时有黏液或血性分泌物流出。

第7题:

患者男性,61岁,2个月前出现肛门周围疼痛,肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛,偶有黄色分泌物排出。体检:胸膝位9点、距肛门3Cm处见一红色乳头状突起,略红肿,压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊:在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。

应考虑该患者患有

A、肛瘘
B、内痔
C、外痔
D、肛旁疖肿
E、肛

答案:A
解析:
(1)疼痛:多为隐痛不适。急性感染时,有较剧烈的疼痛。(2)瘘口排脓:瘘口经常有脓液排出,在脓液排出后,外口可以暂时闭合;当脓液积聚到一定量时,再次冲破外口排脓,如此反复发作。(3)发热:肛瘘引流不畅时,脓液积聚,毒素吸收可引起发热、头痛、乏力等表现。(4)肛周瘙痒:瘘口排出的脓液刺激肛周皮肤,使肛门部潮湿、瘙痒,久之可形成湿疹。直肠指检:瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索状瘘管,在内口处有轻压痛。由此可见,题干描述患者临床表现符合A.肛瘘。

第8题:

患者,男性,33岁。肛门附近皮肤反复破溃、溢脓2年余。局部检查:肛周右侧距肛门约4cm处有一乳头状隆起,挤压后有少许脓液排出。首先考虑的疾病是()。

A.内痔

B.外痔

C.盆腔脓肿

D.肛萎

E.肛门周围脓肿


正确答案:D

第9题:

30岁男性患者,肛门外经常不洁,分泌物有恶臭,时有肛门处肿痛,检查发现距肛门口2.5cm处,有乳头状突起,触诊有索状物与肛门相连,且有压痛,属何种疾病,如何处理()

  • A、外痔无须处理
  • B、血栓性外痔行血栓切除
  • C、肛管癌行Mile’s术
  • D、单纯性肛瘘行挂线或瘘管切开或切除治疗
  • E、肛裂并行切除术

正确答案:D

第10题:

男性,45岁,10年前曾出现肛门坠胀疼痛,畏寒、发热,经抗感染治疗后发热消失,肛门疼痛缓解,近3个月来排便有脓性分泌物排出,经常肛门潮湿,体查见肛门旁1cm处有红色肉状突起,上有脓痂,该患者可能的诊断是()。

  • A、内痔
  • B、外痔
  • C、直肠癌
  • D、肛裂
  • E、肛瘘

正确答案:E

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