女性,48岁。4个月前接受肾移植术,10多天前开始出现食欲缺乏,继而干咳、发热,近2天呼吸困难。查体:呼吸30次/分。口

题目
单选题
女性,48岁。4个月前接受肾移植术,10多天前开始出现食欲缺乏,继而干咳、发热,近2天呼吸困难。查体:呼吸30次/分。口唇发绀。双肺呼吸音粗,无啰音。X线检查:双肺门周围弥漫性渗出,呈网状和小结节状影,次日进展成双侧肺门的蝶状影。首先应考虑的肾移植并发症是()
A

移植物抗宿主病

B

卡氏肺囊虫肺炎

C

肺炎支原体肺炎

D

肺炎链球菌肺炎

E

肺炎克雷伯杆菌肺炎

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第1题:

患者女,48岁。4个月前接受肾移植术,10多天前开始出现食欲缺乏,继而干咳、发热,近2天呼吸困难。查体:R30次/分。口唇发绀。双肺呼吸音粗,无啰音。X线胸片:双肺门周围弥漫性渗出,呈网状和小结节状影,次日进展成双侧肺门的蝶状影。首先应考虑的肾移植并发症是

A.移植物抗宿主病

B.卡氏肺孢子虫肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.肺炎克雷白杆菌肺炎


正确答案:B
本例接受肾移植后4个月出现呼吸道症状,但症状和体征分离,胸片显示病变以肺门为主,且变化迅速,应考虑卡氏肺孢子菌肺炎。

第2题:

女性,28岁,全口牙龈增生,影响进食1月余,一个月前咽痛,发热4天。近两个月来,乏力、食欲不振、体重减轻10斤。若怀疑白血病,诊断前应首先做哪一项检查

A.X线片

B.测量血压

C.血象

D.量体温

E.活检


正确答案:C

第3题:

女性,48岁。4个月前接受肾移植术,10多天前开始出现食欲缺乏,继而干咳、发热,近2天呼吸困难。查体:呼吸30次/分。口唇发绀。双肺呼吸音粗,无啰音。X线检查:双肺门周围弥漫性渗出,呈网状和小结节状影,次日进展成双侧肺门的蝶状影。首先应考虑的肾移植并发症是

A、移植物抗宿主病

B、卡氏肺囊虫肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、肺炎链球菌肺炎

E、肺炎克雷伯杆菌肺炎


参考答案:B

第4题:

女性,32岁,2周前出现畏寒、发热、干咳,伴有右胸针刺样疼痛,深呼吸及咳嗽时加重。近4天觉胸痛减轻,但出现进行性气促,活动后明显,伴有乏力。查体:右中下肺野叩诊浊音,呼吸音消失。下列哪项检查最有助于诊断( )

A血常规

BECG

CX线胸片

DESR

EPPD皮试


C

第5题:

男,34岁,"十二指肠球部溃疡"5年,间断使用"泰胃美"治疗。2月前停用,近3周来再次出现腹痛、反酸和烧心,并出现干咳,无发热。查体双肺未见异常,上腹部轻压痛。干咳的原因可能为

A.肺炎
B.吸入性肺炎
C.胸膜炎
D.胃癌肺转移
E.胃食管反流病

答案:E
解析:

第6题:

患者,男性,62岁,石油工人。慢性咳嗽10余年,1周前出现呼吸困难、发绀、发热、痰黏稠量大,此时的首要护理诊断为

A、疼痛

B、营养失调

C、知识缺乏

D、清理呼吸道无效

E、气体交换受损


参考答案:D

第7题:

患儿,男,2岁,3天前受凉后出现发热、咳嗽,微喘,食欲减退;查体:体温38.5℃,心率145次/分,呼吸52次/分,口周发绀,鼻翼扇动。该患儿适合的鼻导管给氧流量是

A.<0.5Umin
B.0.5~1L/min
C.1~2L/min
D.2~3L/rrun
E.3~4Umin

答案:B
解析:
小儿肺炎鼻导管给氧时,氧流量为0.5~1L/min,氧浓度不应超过40%,氧气应湿化。

第8题:

患者男,64岁。一月前心前区出现压榨性疼痛,当时查心电图:下壁导联ST段抬高,cTnT(+)。近三天来出现发热,胸痛,伴轻度呼吸困难。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及心包摩擦音,坐位前倾时明显。该患者出现了

A、乳头肌断裂

B、心脏破裂

C、室壁瘤

D、梗死后综合征

E、胸膜炎


参考答案:D

第9题:

男性,60岁,高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏,伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg,Hb75g/L,血肌酐600μmol/L

该患者在接受透析治疗前采用何种药物降压较为安全有效
A.氢氯噻嗪
B.钙拮抗药
C.ACEI
D.安体舒通
E.A-Ⅱ受体阻断药

答案:B
解析:
1.慢性肾衰竭超声一般显示双肾缩小。
2.血肌酐600μmol/L,不宜应用ACEI、A-Ⅱ受体阻断药;无明显水肿首先不考虑利尿药。
3.急性肾衰竭无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾病患者肾功能急剧下降)。
4.原发性小血管炎肾损害表现:①好发于中、老年男性,常有发热、乏力和体重下降等非特异性症状。②肾受累可表现为急进性肾炎综合征。③肺受累可表现为咳嗽、咳血痰或咯血。④常累及上呼吸道,耳受累可表现为高频区听力下降。眼虹膜炎、巩膜角膜炎和葡萄膜炎也较常见,表现为"红眼病"。

第10题:

患者,女性,25岁,突然出现呼吸困难伴窒息感。查体:呼吸32次/分,呼气延长,两肺可闻及哮鸣音。该患者的呼吸困难是()

  • A、心源性哮喘
  • B、阵发性呼吸困难
  • C、吸气性呼吸困难
  • D、呼气性呼吸困难
  • E、混合性呼吸困难

正确答案:D

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