患者女,58岁,因“全身红斑伴痛痒1d”来诊。1周前因头痛口服卡马西平。有糖尿病病史6年。查体:T38.5℃,P90次/

题目
多选题
患者女,58岁,因“全身红斑伴痛痒1d”来诊。1周前因头痛口服卡马西平。有糖尿病病史6年。查体:T38.5℃,P90次/min,R20次/min,BP120/80mmHg;一般情况可;头面、躯干、四肢见对称、大小不等的风团性水肿性紫红斑。该患者可以选择的治疗包括()。
A

静脉补充葡萄糖和清蛋白

B

保肝

C

静脉给予丙种球蛋白1g·kg-1·d-1,连用3d

D

环孢素

E

PUVA

F

无环鸟苷

G

青霉素

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第1题:

男孩,11岁、因近2月个来反复发生全身性惊厥3次,伴意识丧失,每立次持续10min。脑电图上示两侧有对称性尖慢波阵发,CT无异常。给服卡马西平0.2g,每天3次,服药10d后面部与躯干部出现高出皮面的皮疹,有融合成片,伴发热38.8℃,拟诊卡马西平药疹,停用卡马西平,改用苯巴比妥90mg,每晚顿服。当用苯巴比妥7d时,小儿出现反复惊厥半天,其意识并末恢复。该病例的诊断应是()

  • A、全身性强直性阵挛性癫痫
  • B、进行性持续性部分癫痫
  • C、全身性强直阵挛性癫痫状态
  • D、连续性部分性癫痫状态
  • E、非惊厥性癫痫持续状态

正确答案:E

第2题:

患者女,58岁,因“全身红斑伴痛痒1d”来诊。1周前因头痛口服卡马西平。有糖尿病病史6年。查体:T38.5℃,P90次/min,R20次/min,BP120/80mmHg;一般情况可;头面、躯干、四肢见对称、大小不等的风团性水肿性紫红斑。该患者可以选择的治疗包括()。

  • A、静脉补充葡萄糖和清蛋白
  • B、保肝
  • C、静脉给予丙种球蛋白1g·kg-1·d-1,连用3d
  • D、环孢素
  • E、PUVA
  • F、无环鸟苷
  • G、青霉素

正确答案:B,C,D

第3题:

患者男性,22岁,因“癫痫发作频率增加”来诊。患者有癫痫病史2年,现服用卡马西平200mg,每日2次抗癫痫治疗。实验室检查:卡马西平血药浓度为2μg/ml。卡马西平有效血药浓度为A、4~12μg/ml

B、10~20μg/ml

C、50~100μg/ml

D、15~40μg/ml

E、40~80μg/ml

卡马西平调整方案正确的是A、必须更换其他抗癫痫药物

B、维持原剂量

C、迅速加量

D、缓慢加量,同时监测卡马西平血药浓度

E、维持原剂量,同时加用另外一种抗癫痫药物


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D

第4题:

主诉:多尿、烦渴多饮和乏力一周,头痛、烦躁伴意识模糊1小时。 病史:患者,女,62岁,有Ⅰ型糖尿病史。 查体发现:T38.5℃,P98次/分,BP100/60mmHg,皮肤潮红,呼吸深快,呼气烂苹果味。


正确答案: 初步诊断:糖尿病酮症酸中毒。
鉴别诊断:高渗性非酮症糖尿病昏迷,感染性休克,乳酸性酸中毒,低血糖昏迷,脑卒中。
主要诊疗措施:
1、监护:监测血糖变化,细致观察神志、瞳孔、血压、呼吸变化、心率和出入水量;
2、输液:血糖降至13.9mmol/L时,改输5%葡萄糖液;
3、胰岛素治疗:小剂量(速效)胰岛素治疗方案,每小时公斤体重用0.1U;
4、纠正电解质和酸碱平衡失调:严重酸中毒补碱(碳酸氢钠);及时纠正低钾等;
5、处理诱发病和防治并发症,包括:休克、严重感染、心力衰竭等;
6、按时清洁口腔、皮肤,预防褥疮和继发感染;
7、向家属交待病情及诊治措施,并请其签字。

第5题:

患者男性,56岁,因“肺炎”来诊。患者患有癫痫,长期应用卡马西平,定期检测卡马西平血药浓度,一直保持在有效血药浓度范围内,病情控制良好。此次因右肺炎入院,在治疗期间并发隐球菌感染,给予氟康唑每日0.4g抗真菌治疗2日后,患者出现头痛、头晕、共济失调。卡马西平血药浓度32mg/L。 对给药方案进行调整,正确的是()

  • A、停用氟康唑,继续应用卡马西平,并检测卡马西平血药浓度
  • B、停用卡马西平与氟康唑,改用其他抗癫痫药物
  • C、停用卡马西平,监测卡马西平血药浓度,待血药浓度降至正常再给予卡马西平
  • D、停用卡马西平,改用其他抗癫痫药物
  • E、减少卡马西平用量,监测卡马西平血药浓度,根据血药浓度调整卡马西平剂量

正确答案:E

第6题:

患者男性,22岁,因“癫痫发作频率增加”来诊。患者有癫痫病史2年,现服用卡马西平200mg,每日2次抗癫痫治疗。实验室检查:卡马西平血药浓度为2μg/ml。卡马西平有效血药浓度为()

  • A、4~12μg/ml
  • B、10~20μg/ml
  • C、50~100μg/ml
  • D、15~40μg/ml
  • E、40~80μg/ml

正确答案:A

第7题:

男孩,11岁、因近2月个来反复发生全身性惊厥3次,伴意识丧失,每立次持续10min。脑电图上示两侧有对称性尖慢波阵发,CT无异常。给服卡马西平0.2g,每天3次,服药10d后面部与躯干部出现高出皮面的皮疹,有融合成片,伴发热38.8℃,拟诊卡马西平药疹,停用卡马西平,改用苯巴比妥90mg,每晚顿服。当用苯巴比妥7d时,小儿出现反复惊厥半天,其意识并末恢复。该病例停用卡马西平,改用苯巴比妥时,下列哪项处理方案正确()

  • A、苯巴比妥先给15~20mg/kg,负荷剂量肌内注射,然后每天给4~5mg/kg维持
  • B、苯巴比妥每天3~5mg/kg,分2次口服
  • C、继用卡马西平,同时应用苯巴比妥3~5mg/kg
  • D、卡马西平与苯巴比妥同时服用2~3周,再停用卡马西平
  • E、苯巴比妥每天5~10mg/kg,每晚服1次

正确答案:D

第8题:

患者男性,56岁,因“肺炎”来诊。患者患有癫痫,长期应用卡马西平,定期检测卡马西平血药浓度,一直保持在有效血药浓度范围内,病情控制良好。此次因右肺炎入院,在治疗期间并发隐球菌感染,给予氟康唑每日0.4g抗真菌治疗2日后,患者出现头痛、头晕、共济失调。卡马西平血药浓度32mg/L。此患者出现头痛、头晕、共济失调,可能的原因是A、氟康唑是一种酶诱导剂,增强卡马西平的代谢

B、氟康唑是一种酶抑制剂,抑制卡马西平的代谢

C、患者存在漏服卡马西平的情况

D、患者用药期间自行饮酒

E、患者存在多服卡马西平的情况

对给药方案进行调整,正确的是A、停用氟康唑,继续应用卡马西平,并检测卡马西平血药浓度

B、停用卡马西平与氟康唑,改用其他抗癫痫药物

C、停用卡马西平,监测卡马西平血药浓度,待血药浓度降至正常再给予卡马西平

D、停用卡马西平,改用其他抗癫痫药物

E、减少卡马西平用量,监测卡马西平血药浓度,根据血药浓度调整卡马西平剂量


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E

第9题:

患者男性,22岁,因“癫痫发作频率增加”来诊。患者有癫痫病史2年,现服用卡马西平200mg,每日2次抗癫痫治疗。实验室检查:卡马西平血药浓度为2μg/ml。卡马西平调整方案正确的是()

  • A、必须更换其他抗癫痫药物
  • B、维持原剂量
  • C、迅速加量
  • D、缓慢加量,同时监测卡马西平血药浓度
  • E、维持原剂量,同时加用另外一种抗癫痫药物

正确答案:D

第10题:

患者女,58岁,因“全身红斑伴痛痒1d”来诊。1周前因头痛口服卡马西平。有糖尿病病史6年。查体:T38.5℃,P90次/min,R20次/min,BP120/80mmHg;一般情况可;头面、躯干、四肢见对称、大小不等的风团性水肿性紫红斑。除了已经给出的他觉症状外,该患者还可能出现的症状包括()。

  • A、靶形红斑
  • B、尿痛
  • C、畏光
  • D、不典型靶形红斑
  • E、吞咽疼痛
  • F、眼睑粘连
  • G、阴部和肛周糜烂
  • H、唇黏膜糜烂

正确答案:B,C,D,E,F,G,H

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