填空题二尖瓣狭窄时发生的血流动力学及形态改变主要有______和______。

题目

填空题

二尖瓣狭窄时发生的血流动力学及形态改变主要有______和______。

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第1题：

二尖瓣狭窄时最早出现的血流动力学改变为

A．肺动脉高压

B．肺静脉淤血

C．左房压力增高

D．右房压力增高

正确答案：C
解析：二尖瓣狭窄时，由于左房血流进入左室受阻，导致左房压增高→肺静脉压增高→肺小动脉反应性收缩、肺小动脉硬化→肺动脉压增高→右室肥大。可见二尖瓣狭窄时，最早的血流动力学改变为左房压力增高。

第2题：

试述二尖瓣狭窄时血液动力学变化和心脏的形态变化？

答案：

解析：

(1)二尖瓣狭窄对左房室跨瓣压差和左心房压影响：跨瓣压差升高，左心房压升高。
(2)左心房压升高对肺循环和呼吸的影响：左心房压升高依次引起肺静脉和肺毛细血管压被动性升高，导致劳力性呼吸困难，当肺毛细血管压急升超过30～～35mmHg时，可致肺泡性肺水肿。
(3)肺动脉高压对右心室的影响：严重的肺动脉高压导致右心室代偿肥厚扩张和右心衰竭，可继发三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全。
二尖瓣狭窄主要累及左心房和右心室。严重二尖瓣狭窄时有左心室的失用性萎缩。

第3题：

二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变为( )

A、右心室肥大

B、肺动脉高压

C、右房压力增高

D、左房压力增高

E、血压升高

参考答案：D

第4题：

二尖瓣狭窄时发生的血流动力学及形态改变主要有______和______。

正确答案:左心房淤血；肺淤血

第5题：

比较二尖瓣狭窄与关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同点。

正确答案:二尖瓣狭窄和关闭不全都有左心房容量增加，和因工作负荷增加而引起的左心房肥大扩张，但引起左心房血容量增加的原因不同，二尖瓣狭窄时，血液通过瓣口进入左心室受阻，在心脏舒张期有部分血流滞留于左心房内，加上来自肺静脉的血液至左心房血容量增大。而关闭不全时，在心脏收缩期，左心室血液通过瓣口流入左心房，左心房接受反流和肺静脉的血液，血容量也增大。在二尖瓣狭窄或关闭不全的后期，由于左心房或左心室代偿失调，两者均出现肺淤血、肺动脉高压，右心室和右心房代偿性肥大、扩张，继后发生右心衰竭和体循环淤血。二尖瓣狭窄时，由于舒张期血液不能顺利进入左心室，导致左心室血液灌流不足，因而心室腔无明显变化，狭窄非常严重时，左心室可出现轻度缩小，x线上心影呈梨形，而二尖瓣关闭不全，在心脏舒张期进入左心室的血液增多，左心室负担加重，出现肥大扩张，x线心影呈球形。

第6题：

二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变为

A．右心室肥大

B．肺动脉高压

C．右心房压力增高

D．左心房压力增高

E．血压升高

正确答案：D

第7题：

二尖瓣狭窄时血流动力学改变首先引起

A.左心室肥大
B.右心室肥大
C.左心房肥大
D.肺动脉扩张
E.肺淤血

答案：C

解析：

第8题：

简述二尖瓣狭窄时血流动力学及心脏改变。

正确答案：二尖瓣狭窄时血流动力学及心脏改变：瓣叶粘连，瓣口狭窄?舒张期血液从左心房注入左心室受阻?左心房肥大、扩张?肺淤血?右心室肥大、扩张?右心房肥大、扩张?体循环淤血。

第9题：

比较二尖瓣狭窄和关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同。

正确答案: 相同点：
(1)二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全时，左心房血量增加，工作负荷增加→左心房扩张。
(2)二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全后期均可因左房或左心代偿失调→肺淤血→肺动脉高压→右心室、右心房代偿性肥大、扩张→继发右心衰及体循环淤血。
不同点：
(1)左心房血量增加原因不同：①二尖瓣狭窄时，心舒张期血量从左房通过二尖瓣口入左室受阻，部分滞留左房，后加上来自肺静脉的血流→致左房血容量上升。②二尖瓣关闭不全时，心收缩期左室部分血液通过关闭不全瓣口返流入左房，左房接受返流血和肺静脉回流血液→血容量升高。
(2)左心室变化的不同：左室血容量不同，故左室病变不同。
二尖瓣狭窄时：左房血入左室少→左室血灌流不足→左室腔无明显变化，严重时轻度缩小。二尖瓣关闭不全时，进入左室血量增多→左室负担加重→左心室肥大扩张。
X线：二尖瓣狭窄：梨形心影；二尖瓣关闭不全：球形心影。

第10题：

试述二尖瓣狭窄时，心脏及血流动力学的变化特点。

正确答案: 二尖瓣狭窄，左心房代偿性扩张、肥大，后期代偿失调；肺淤血，水肿，肺动脉高压；右心室及右心房代偿性扩张、肥大，衰竭，引起体循环淤血。左心室内血流量减少，心室腔无明显变化。

二尖瓣狭窄时发生的血流动力学及形态改变主要有和。

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