患者,男,43岁,左侧咽痛伴耳痛4天,已在外院抗感染治疗3天,无明显好转。体检:左侧扁桃体充血,隐窝口少量稀脓性物,向中

题目
单选题
患者,男,43岁,左侧咽痛伴耳痛4天,已在外院抗感染治疗3天,无明显好转。体检:左侧扁桃体充血,隐窝口少量稀脓性物,向中线移位,腭舌弓隆起,腭垂水肿,左下颌角淋巴结肿大。 最准确的诊断是()
A

急性化脓性扁桃体炎

B

扁桃体周围脓肿

C

咽旁脓肿

D

咽旁间隙肿瘤

E

脓毒性咽炎

参考答案和解析
正确答案: B
解析: 化脓性扁桃体炎起病急,局部症状和全身症状均较重。
1.局部症状
以扁桃体肿大伴剧烈咽痛为主要症状。咽痛开始于一侧,继则双侧咽部均明显疼痛,吞咽时疼痛加剧。疼痛可放射至耳部。颈部淋巴结肿痛,有时可致使转头困难。小儿化脓性扁桃体炎,扁桃体显著肿大时,可导致呼吸困难。炎症可波及周围组织可引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻窦炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等局部并发症。
2.全身症状
畏寒、高热,体温可达39℃以上,头痛、食欲差、四肢肌肉酸痛、疲乏无力、周身不适、大便秘结。小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。
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第1题:

患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。最可能的诊断是()

  • A、扁桃体周围脓肿
  • B、脓性下颌下炎
  • C、下颌下淋巴结炎
  • D、咽后脓肿
  • E、咽旁脓肿
  • F、樊尚咽峡炎

正确答案:E

第2题:

患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。如果CT发现颈深部有低密度占位,但颈部触诊未及波动感,诊断首先考虑()

  • A、咽旁间隙脓肿
  • B、咽旁间隙蜂窝织炎
  • C、脓性下颌下炎
  • D、咽旁间隙肿瘤
  • E、扁桃体周围脓肿
  • F、口底蜂窝织炎

正确答案:A

第3题:

患者,男,43岁,左侧咽痛伴耳痛4天,已在外院抗感染治疗3天,无明显好转。体检:左侧扁桃体充血,隐窝口少量稀脓性物,向中线移位,腭舌弓隆起,腭垂水肿,左下颌角淋巴结肿大。最准确的诊断是A、急性化脓性扁桃体炎

B、扁桃体周围脓肿

C、咽旁脓肿

D、咽旁间隙肿瘤

E、脓毒性咽炎

对该患者诊断最有意义的检查是A、血常规

B、咽部CT扫描

C、局部穿刺检查

D、声阻抗检查

E、咽拭培养

以下哪项不是该患者目前恰当的治疗措施A、立即施行扁桃体切除术

B、抗感染治疗

C、经口内切开引流

D、颈部封闭治疗止痛

E、口内局部漱口消毒


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第4题:

樊尚氏咽峡炎()。

  • A、患者咽痛,有发热,咽粘膜及咽后壁淋巴滤泡充血
  • B、患者咽痛,高热,扁桃体表面见黄白色渗出物,易擦去
  • C、患者单侧咽痛,检查见一侧扁桃体表面有溃疡或假膜
  • D、患者咽痛较轻,扁桃体表面有灰白色假膜,不易擦去,中毒症状明显
  • E、患者有咽异物感、扁桃体隐窝口见白色砂粒样物,不易擦去

正确答案:C

第5题:

患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。如未经恰当治疗,该患者病程中出现颈部突然增粗、呼吸困难、面色苍白、血压下降等情况,最可能的并发症是()

  • A、喉水肿
  • B、血栓性颈内静脉炎
  • C、颈内动脉假性动脉瘤
  • D、纵隔脓肿
  • E、脓毒血症
  • F、纵隔炎

正确答案:C

第6题:

患者,男,43岁,左侧咽痛伴耳痛4天,已在外院抗感染治疗3天,无明显好转。体检:左侧扁桃体充血,隐窝口少量稀脓性物,向中线移位,腭舌弓隆起,腭垂水肿,左下颌角淋巴结肿大。以下哪项不是该患者目前恰当的治疗措施()

  • A、立即施行扁桃体切除术
  • B、抗感染治疗
  • C、经口内切开引流
  • D、颈部封闭治疗止痛
  • E、口内局部漱口消毒

正确答案:D

第7题:

患者,女,67岁,10天前因咽痛、发热自行口服抗生素,效果不佳,近3日出现张口困难、吞咽梗阻、左颈部疼痛,发热加重。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛,有波动感。应首选哪一项检查()

  • A、颈部CT
  • B、咽拭涂片
  • C、食管钡餐
  • D、扁桃体活检
  • E、血常规

正确答案:A

第8题:

患者,男,30岁,3日前淋雨后出现咽痛,吞咽困难,未作特殊治疗。1日前突发高热,最高达39.0℃,右侧额、颞、顶部疼痛明显,右耳耳痛明显,为搏动性,听力下降不明显。体检示:咽部充血严重,双侧扁桃体隐窝可见脓性分泌物,电耳镜检查可见右耳鼓膜弥漫性充血,向外膨出。该患者最可能的诊断为A、急性化脓性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎

B、分泌性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎

C、慢性化脓性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎

D、急性中耳乳突炎、急性化脓性扁桃体炎

E、以上都不对

若经全身抗感染治疗后亦无明显好转,以下治疗方案中,首选的是A、鼓膜切开术

B、0.3%氧氟沙星滴耳液滴耳

C、应用少量糖皮质激素

D、继续目前治疗方案

E、以上都不对


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A

第9题:

患者,男,43岁,左侧咽痛伴耳痛4天,已在外院抗感染治疗3天,无明显好转。体检:左侧扁桃体充血,隐窝口少量稀脓性物,向中线移位,腭舌弓隆起,腭垂水肿,左下颌角淋巴结肿大。最准确的诊断是()

  • A、急性化脓性扁桃体炎
  • B、扁桃体周围脓肿
  • C、咽旁脓肿
  • D、咽旁间隙肿瘤
  • E、脓毒性咽炎

正确答案:B

第10题:

单选题
患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。如果CT发现颈深部有低密度占位,但颈部触诊未及波动感,诊断首先考虑()
A

咽旁间隙脓肿

B

咽旁间隙蜂窝织炎

C

脓性下颌下炎

D

咽旁间隙肿瘤

E

扁桃体周围脓肿

F

口底蜂窝织炎


正确答案: B
解析: 暂无解析

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