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男性患者，65岁，吸烟38年，平时健康，有慢性咳嗽史，近一月来咳嗽加重，且痰中带血，胸片示右上肺2、5×3、0cm肿块，

题目
问答题
男性患者，65岁，吸烟38年，平时健康，有慢性咳嗽史，近一月来咳嗽加重，且痰中带血，胸片示右上肺2、5×3、0cm肿块，不规则。目前应作哪些进一步诊治？
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第1题：

患者,男,65岁,吸烟史40年,近1个月来咳嗽痰中带血,x线片示右肺近肺门处不规则阴影,边界不清,痰中未检测出细菌,可能的诊断为()。

A、慢性支气管炎

B、硅肺

C、大叶性肺炎

D、肺癌

E、以上都不是


答案：A

第2题：

患者,男性,56岁,近2个月来低热、咳嗽、咳痰、痰中偶带血丝,体重下降3kg,X线胸片示右上肺有炎症浸润及空洞性病变,最可能的诊断是

A、肺脓肿

B、肺结核

C、肺癌

D、支气管扩张合并感染

E、肺囊肿合并感染


参考答案：B

第3题：

患者男性，60岁，有吸烟史30余年，2月来低热，咳嗽，痰中带血，X线胸片示右肺门圆形阴影，为确定诊断最好行()。

A.痰涂片革兰染色镜检

B.痰、血细菌培养

C.纤维支气管镜检查

D.血清抗体检测

E.肺CT扫描


正确答案：C

第4题：

  1. 男性，10岁，低热、咳嗽2个月，胸片示右上肺斑片影，右肺门淋巴结肿大应考虑（　）
  2. 男性，25岁，低热、咳嗽2个月，右上肺可见一2cm×2cm斑片影，内有可疑空洞。应考虑（　）
  3. 男性，45岁，吸烟25年，咳嗽、痰中带血1个月，胸片见右肺门3cm×3cm大团块影。应考虑（　）

A原发性肺结核

B继发性肺结核

C淋巴瘤

D肺癌

E结节病


  1. A
  2. B
  3. D

略

第5题：

患者男性，48岁。长期吸烟。半年来间断咳嗽，近2个月来咳嗽加重且有血痰。体格检查：T38℃，右上肺局限性哮鸣音，余未见异常。患者最可能的是()

A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎
C.右上肺癌
D.急性左心衰竭
E.支气管扩张

答案：C
解析：
患者男性，有长期吸烟史。主要临床表现是：咳嗽、咯血、低热、右上肺局限性哮鸣音。在5个答案中应考虑"右上肺癌"的诊断。

第6题：

男性，57岁，吸烟40年，近2周痰中带血，伴发热，X线胸片示右上肺以肺门为中心的炎症改变，应首先考虑（ ）


正确答案：C

第7题：

男性，70岁，有吸烟史50年。慢性咳嗽15年，近1个月来出现阵发性干咳，间歇性痰中带血。X线胸片提示肺中下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法是（ ）。


正确答案：B

第8题：

患者男性，45岁，吸烟30年，慢性咳嗽史20年。痰量每天约50ml，近1个月来咳嗽加重，痰中带血丝，低热。伴右侧肩关节及右上肢疼瘸，诊断首先考虑

A．肺炎

B．胸膜炎

C．慢性支气管炎

D．肺脓肿

E．肺癌


正确答案：E
40岁以上长期吸烟的患者在慢性咳嗽的基础上出现咳嗽加重，痰中带血、右侧上肢疼痛，要考虑到的是肺癌的诊断。

第9题：

  1. 男性，40岁，3个月前着凉后发热，咳咯臭黄痰，间断抗感染治疗，胸片示右肺背段有4cm大小的圆形阴影，内可见空洞，诊断（　）
  2. 男性，65岁，吸烟40年，每日2包，近2个月来，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺团块影，有短毛刺，诊断（　）
  3. 男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影，内可见空洞，诊断（　）
  4. 男性，25岁，淋雨后高热，胸片示左下肺尖后段斑片影，白细胞增高，诊断（　）

A支气管哮喘

B慢性肺脓肿

C肺癌

D肺炎

E肺结核


  1. B
  2. C
  3. E
  4. D

略

第10题：

男性患者，65岁，吸烟38年，平时健康，有慢性咳嗽史，近一月来咳嗽加重，且痰中带血，胸片示右上肺2、5×3、0cm肿块，不规则。目前最大可能诊断是什么？


正确答案:肺癌可能性大

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