病人男性，67岁，因创伤后失血性休克行锁骨下静脉穿刺置管，并进行中心静脉压监测，经过6天的抢救治疗，意识尚不清楚，体温38.9℃，血培养出溶血性链球菌，现病人有少量消化道出血，不能行肠内营养支持，请问：该病人现在是否存在血管内导管相关性感染？

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第1题：

下面有关留置血管内导管措施正确的是()。

A.置管部位应铺大无菌单,置管人员应戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣

B.成人中心静脉置管时应首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。

C.置管后应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点

D.对于高热、出汗、穿刺点出血、渗血的患者应当使用无菌纱布覆盖

E.不应为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管

参考答案：ABCD

第2题：

肠外营养病人导管护理措施正确的是

A．营养支持在2周以上者应经周围静脉途径给营养液

B．怀疑导管败血症时，首选抗生素治疗

C．不要经中心静脉导管取血

D．可经中心静脉途径输血

E．首选周围静脉途径

正确答案：C
解析：肠外营养支持途径包括周围静脉途径和中心静脉途径。营养支持在2周以内时应采用周围静脉途径，反之采用中心静脉途径；不可经中心静脉输血和采血标本；怀疑出现导管败血症时，应首先拔除中心静脉导管并做细菌培养。

第3题：

避免进行锁骨下静脉穿刺的情况有()。

A.昏迷病人

B.潜在中心静脉压高者

C.躁动病人

D.冠心病病人

E.严重肺气肿或胸廓畸形者

正确答案：E

第4题：

男性，34岁，外伤后肝破裂，失血性休克，右肝叶切除术后返回ICU。给予胃肠减压，腹腔引流，中心静脉压监测，锁骨下静脉高营养。

护士应给予的基础监护措施不包括
A.血压及心电监测
B.直接动脉压监测
C.呼吸监测
D.体温监测
E.监测每小时尿量

答案：B

解析：

2.休克病人中心静脉压偏低往往提示血容量不足，此时病人动脉收缩压正常是血管收缩的结果。

第5题：

关于外科营养的观点,正确的是

A、高龄病人营养不良时，营养补充量应大于计算量

B、肠外营养疗效较肠内营养好

C、昏迷病人、大面积烧伤病人可行肠内营养

D、肠外营养支持时间超过2周者，则以经中心静脉导管输入为宜

E、长期肠外营养可引起肠屏障功能减退

参考答案：CE

第6题：

深静脉置管禁忌证不包括()。

A、广泛上腔静脉系统血栓形成

B、不合作，燥动不安病人

C、危重病人抢救和大手术期行CVP监测

D、穿刺局部有感染

E、凝血功能障碍

答案C

第7题：

男性，34岁，外伤后肝破裂，失血性休克，右肝叶切除术后返回ICU。给予胃肠减压，腹腔引流，中心静脉压监测，锁骨下静脉高营养。护士应给予的基础监护措施不包括A、血压及心电监测

B、直接动脉压监测

C、呼吸监测

D、体温监测

E、监测每小时尿量

若病人动脉收缩压正常，中心静脉压偏低，提示A、血容量不足

B、血容量轻度不足

C、心功能不全

D、肺循环阻力高

E、容量血管收缩

针对静脉高营养，护士应每天监测的项目是A、肝脏功能

B、肾脏功能

C、淋巴细胞计数

D、电解质及血糖

E、氮平衡

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：A

问题 3 答案：D

第8题：

深静脉置管的适应症哪项除外( )

A、抢救严重休克等危重病人

B、呕吐、躁动及不合作的病人

C、监测中心静脉压

D、外周静脉穿刺困难者

答案：B

第9题：

男性，34岁，外伤后肝破裂，失血性休克，右肝叶切除术后返回ICU。给予胃肠减压，腹腔引流，中心静脉压监测，锁骨下静脉高营养。

若病人动脉收缩压正常，中心静脉压偏低，提示
A.血容量不足
B.血容量轻度不足
C.心功能不全
D.肺循环阻力高
E.容量血管收缩

答案：A

解析：

2.休克病人中心静脉压偏低往往提示血容量不足，此时病人动脉收缩压正常是血管收缩的结果。

第10题：

肠外营养支持的护理方法正确的是（）。

A首选中心静脉途径

B可经营养导管输血

C不可经营养导管取血

D怀疑导管败血症时，首先给予病人抗感染治疗

E葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注

C
略

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