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一男性患者，50岁，入院时体重为63公斤，剖腹探查术后，测得血清钠156mmol/L，体重减轻3公斤。估计体内失液总量为（）A、3400mlB、3800mlC、4200mlD、4600mlE、5000ml

题目

一男性患者，50岁，入院时体重为63公斤，剖腹探查术后，测得血清钠156mmol/L，体重减轻3公斤。估计体内失液总量为（）

  • A、3400ml
  • B、3800ml
  • C、4200ml
  • D、4600ml
  • E、5000ml
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第1题：

男性,50岁。阻塞性黄疸入院,测得血清钾为3.0mmol／L,血清钠128mmol／L,氯75mmol／L,动脉血7.4。应诊断为:

A、低钾血症

B、低钠血症

C、低氯血症

D、低钾、低钠、低氯血症

E、低钾、低钠血症、碱中毒


参考答案：D

第2题：

患者男性，50岁。因频繁呕吐、腹泻1天入院。入院查体：神志清楚，口唇干燥，眼窝内陷，患者主诉原体重为63kg，入院后测体重减轻3kg，抽血测得血清钠156mmol/L。

当日补液量应为
A.5000ml
B.4500ml
C.4000ml
D.3500ml
E.3000ml

答案：C
解析：

判断患者为中度高渗性脱水，主要理由：①有导致高渗性脱水的病因：频繁呕吐腹泻；②有中度高渗性脱水的临床症状和体征：口唇干燥，眼窝内陷，体重减轻；③高渗性脱水时失液量与脱水的关系为：轻度脱水时水分丢失量为体重的2%～3%，中度脱水失水量为体重的4%～6%，该患者体重减少3kg，失水量约为体重的4.7%，则失液为2500～3780ml。
第1天补液量=生理需要量+1/2累积丧失量，正常人每天的生理需要量是2000～2500ml，根据前一题可知该患者失液量约2500～3780ml，则该患者第1天补液量应为3700～4200ml。

第3题：

患者男性，50岁。因频繁呕吐、腹泻1天入院。入院查体：神志清楚，口唇干燥，眼窝内陷，患者主诉原体重为63kg，入院后测体重减轻3kg，抽血测得血清钠156mmol/L。估计体内失液总量约为A、3400ml

B、3800ml

C、4200ml

D、4600ml

E、5000ml

当日补液量应为A、5000ml

B、4500ml

C、4000ml

D、3500ml

E、3000ml


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C

第4题：

患者，女性，45岁，因腹痛伴呕吐1天急诊收住入院，患者主诉乏力、口渴、口干，尿量减少且尿色黄，体检：眼窝凹陷、脉细速，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。根据上述情况最不宜补充的成分为

A.等渗盐水
B.5%葡萄糖液
C.平衡液
D.5%氯化钠溶液
E.林格液

答案：D
解析：

第5题：

患者男性，50岁。因频繁呕吐、腹泻1天入院。入院查体：神志清楚，口唇干燥，眼窝内陷，患者主诉原体重为63kg，入院后测体重减轻3kg，抽血测得血清钠156mmol/L。

估计体内失液总量约为
A.3400ml
B.3800ml
C.4200ml
D.4600ml
E.5000ml

答案：A
解析：

判断患者为中度高渗性脱水，主要理由：①有导致高渗性脱水的病因：频繁呕吐腹泻；②有中度高渗性脱水的临床症状和体征：口唇干燥，眼窝内陷，体重减轻；③高渗性脱水时失液量与脱水的关系为：轻度脱水时水分丢失量为体重的2%～3%，中度脱水失水量为体重的4%～6%，该患者体重减少3kg，失水量约为体重的4.7%，则失液为2500～3780ml。
第1天补液量=生理需要量+1/2累积丧失量，正常人每天的生理需要量是2000～2500ml，根据前一题可知该患者失液量约2500～3780ml，则该患者第1天补液量应为3700～4200ml。

第6题：

患者，女性，45岁，因腹痛伴呕吐1天急诊收住入院，患者主诉乏力、口渴、口干，尿量减少且尿色黄，体检：眼窝凹陷、脉细速，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。根据上述情况最不宜补充的成分为

A、等渗盐水

B、5%葡萄糖液

C、平衡液

D、5%氯化钠溶液

E、林格液


参考答案：D

第7题：

女，32岁。入院时体重56kg，剖腹探查术后，测血清钠157mmol/L，口渴，尿少，尿比重1.052。此病人目前的水、电解质状况是

A.混合性缺水
B.低渗性缺水
C.等渗性缺水
D.高渗性缺水
E.水中毒

答案：D
解析：
正常血清钠的范围是135～145mmol/L,此病人为157mmol/L，属于典型高渗性脱水。

第8题：

婴儿 9 个月。 腹泻 3 天, 伴呕吐。 大便 7－8 次／日, 蛋花水样便, 酸臭,小便情况不详。 入院时体检: 精神稍 差, 皮肤略干燥, 眼窝及前囟 稍 凹 陷。 血钠124mmol／L(124mEq／l),血氯 90mmol／L(90mEq／L),第一天补液下列哪组为最合适? ( )

A.总量 750ml， 给予 1/2 张含钠液

B.总量 750ml， 给予 2/3 张含钠液

C.总量 1000ml， 给予 1/3 张含钠液

D.总量 1300ml， 给予 2/3 张含钠液

E.总量 1300ml， 给予 1/2 张含钠液


参考答案：D

第9题：

女，32岁。入院时体重56kg，剖腹探查术后，测血清钠157mmol/L，口渴，尿少，尿比重1.052。此病人目前的水、电解质状况是

A:混合性缺水
B:低渗性缺水
C:等渗性缺水
D:高渗性缺水
E:水中毒

答案：D
解析：
正常血清钠的范围是135～145mmol/L，此病人为157mmol/L，属于典型高渗性脱水。

第10题：

高渗性脱水是指

A、失水>失钠,细胞外液渗透压>310mmol/L[310mOsm/(Kg.H2O)]，血清钠>150mmol/L的脱水
B、失水>失钠,细胞外液渗透压>280mmol/L[280mOsm/(kg.H2O)]，血清钠>130mmol/L的脱水
C、失钠>失水,细胞外液渗透压>310mmol/L[310mOsm/(Kg.H2O)]，血清钠>135mmol/L的脱水
D、失钠>失水,细胞外液渗透压>280mmol/L[280mOsm/(kg.H2O)]，血清钠>145mmol/L的脱水
E、失钠<失水,细胞外液渗透压=280mmol/L[280mOsm/(kg.H2O)]，血清钠=135mmol/L的脱水

答案：A
解析：
低容量性高钠血症又称高渗性脱水，特点是失水多于失钠，血清Na+浓度高于150mmol／L，血浆渗透压高于310mOsm／L，细胞内、外液量均减少。

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