三二岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。根据病人现有的病史材料，你认为此病人应做何诊断（）A、双相障碍快速循

题目

三二岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。根据病人现有的病史材料，你认为此病人应做何诊断（）

A、双相障碍快速循环型
B、双相障碍混合型
C、反应性精神障碍
D、癔症性精神障碍
E、分裂情感性精神障碍混合型

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第1题：

(题干)女性患者，22岁，大学生。2个月前在实习单位遭到领导的批评，病人感到委屈，觉得丢面子，出现失眠，早醒，觉得自己前途暗淡，整天闷闷不乐，少与人交往，自觉脑子笨，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。有时情绪不稳，常为小事面勃然大怒。该患者最可能的诊断为A.精神分裂症

B.反应性精神障碍

C.人格障碍

D.无病

E.双相障碍

此患者目前可选用的药物除外A.碳酸锂

B.丙戊酸钠

C.抗抑郁药

D.苯二氮革类药物

E.非典型抗精神病药

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：C
患者存在抑郁与躁狂的交替发作，伴有易激惹，符合双相障碍的症状学标准。

问题 2 答案解析：C
躁狂发作选用情感稳定剂，可联用非典型抗精神病药物和苯二氮革类药物。不使用抗抑郁剂。

第2题：

女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。该患者最可能的诊断是A、双相情感障碍

B、应激相关障碍

C、分裂样精神病

D、癔症性精神障碍

E、分裂情感性精神障碍

该患者目前较合理的治疗方案是A、选用氯丙嗪治疗

B、选用利培酮治疗

C、选用地西泮睡前口服即可

D、选用支持性心理治疗

E、选用碳酸锂治疗，可短期合并镇静作用强的抗精神病药物

患者住院1周后，又出现卧床少动，少语，不与人交往，说曾经拿了别人的东西未送还，自觉有罪，并说病房里大多数人瞧不起她，警察迟早会把她抓走。此时，你应做何处理A、加用抗抑郁药

B、加大抗精神病药物的剂量

C、换用卡马西平治疗

D、加大心理治疗的力度

E、加大碳酸锂剂量到治疗量，合并少量抗精神病药物，继续观察

患者经上述处理，1个月后精神症状消失，能认识自己的病态，应家属的要求带药出院，出院后坚持服药（药量与住院时相同）。约1个月后，与男友发生口角，又出现话多，夸大，整天打电话联系同学、朋友聚会，向父母要钱说要办公司等。此时，宜做何种处理A、减少抗抑郁药物剂量

B、进一步加大原有药物剂量

C、立即停药，选用电抽搐治疗

D、换用氯氮平治疗

E、逐渐减少原用心境稳定剂的剂量，换用卡马西平或丙戊酸钠

根据患者现有的病史材料，你认为此患者应做何诊断A、双相情感障碍-快速循环型

B、双相情感障碍-混合型

C、应激相关障碍

D、癔症性精神障碍

E、分裂情感性精神障碍

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：E

问题 3 答案：E

问题 4 答案：E

问题 5 答案：A

第3题：

25岁女性，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，觉得自己前途全完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说自己能力大，购买多种复习资.说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。此病人最可能的诊断是()

A、抑郁发作

B、躁狂发作

C、双相情感障碍

D、青春型精神分裂症

参考答案:C

第4题：

三二岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。病人住院1周后，又出现卧床少动，少语，不与人交往，与医生说她有罪，她曾经拿了别人的东西未送还，觉得病房里大多数人都瞧不起她，觉得警察迟早会把她抓走。此时，你应做何处理（　）

A、加用抗抑郁药
B、加大心理治疗的力度
C、加大抗精神病药物的剂量
D、将碳酸锂剂量加大到治疗量，合并少量抗精神病药物治疗，继续观察
E、换用卡马西平治疗

正确答案:D

第5题：

女性患者，22岁，大学生。2个月前在实习单位遭到领导的批评，病人感到委屈，觉得丢面子，出现失眠，早醒，觉得自己前途暗淡，整天闷闷不乐，少与人交往，自觉脑子笨，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。有时情绪不稳，常为小事而勃然大怒。

此患者目前可选用的药物除外

A.碳酸锂
B.丙戊酸钠
C.抗抑郁药
D.苯二氮类药物
E.非典型抗精神病药

答案：C

解析：

第6题：

女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，渐出现情绪低落、言语减少、动作迟缓、失眠、早醒，脑子笨，少与人交往，认为同事会看不起她，在背后议论她。近3天来，患者突然不语、不动、不食，口水潴留。此患者最可能的诊断是（）。

正确答案：A

第7题：

女，25岁，1月前因工作失误受到领导当众批评，感到委屈，出现失眠，早醒，觉得前途完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事在背后议论她。1周来又表现话多，信心足，自我感觉良好，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。认为领导批评她是因为嫉妒。最可能的诊断是

A.癔症
B.分裂样精神病
C.分裂情感性精神障碍
D.反应性精神病
E.双相障碍

答案：E

解析：

第8题：

某女，32岁，女性患者，教师。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，能做大事，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。此女性病人目前较合理的药物治疗方案是A、选用氯丙嗪治疗

B、选用西酞普兰治疗

C、宜选用支持性心理治疗

D、选用地西泮睡前口服即可

E、选用碳酸锂治疗，同时可短期合并镇静作用强的抗精神病药物

此病人近一周来的症状有A、幻听

B、思维散漫

C、嫉妒妄想

D、夸大妄想

E、情感低落

此症状最常见于A、抑郁发作

B、双向障碍躁狂相

C、神经症

D、偏执型人格障碍

E、躁狂发作

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：D

问题 3 答案：B

第9题：

该患者最可能的诊断为
A.精神分裂症
B.反应性精神障碍
C.人格障碍
D.无病
E.双相障碍

答案：E

解析：

1.患者存在抑郁与躁狂的交替发作，伴有易激惹，符合双相障碍的症状学标准。

2.躁狂发作选用情感稳定剂，可联用非典型抗精神病药物和苯二氮

类药物。不使用抗抑郁剂。

第10题：

患者，女，25岁，3个月前因工作失误受到领导批评，觉得脸上无光，整日闷闷不乐，脑子里反复考虑自己的错误，觉得同事看不起她，在背后议论她，不愿意出门，并出现失眠，早醒，近一周来，出现兴奋话多，自我感觉好，说领导批评她是嫉妒自己的才能，易激惹伴有冲动攻击行为，既往体健。该患者目前较合理的治疗方案是（）。

A、氯丙嗪治疗
B、碳酸锂+喹硫平治疗
C、米氮平治疗
D、氯硝西泮治疗
E、丙戊酸钠治疗

正确答案:B

题目

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