关于贲门失弛缓症,下列哪项是不正确的()A、又称贲门痉挛或巨食管B、长期食物淤积,可在少数病人诱发癌变C、多见于青壮年,偶见于儿童D、如食管高度扩大,食管吞钡X线检查可见屈曲呈“C”型E、手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术

题目

关于贲门失弛缓症,下列哪项是不正确的()

  • A、又称贲门痉挛或巨食管
  • B、长期食物淤积,可在少数病人诱发癌变
  • C、多见于青壮年,偶见于儿童
  • D、如食管高度扩大,食管吞钡X线检查可见屈曲呈“C”型
  • E、手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

病历摘要:患者女性,40岁,主因间断性吞咽困难一年就诊。查体:双锁骨上淋巴结不肿大,心肺(-)腹软肝脾肋下未及。此患者可能疾病为:A、贲门失驰缓症

B、食管癌

C、食管憩室

D、食管裂孔疝

E、弥漫性食管痉挛

F、食管平滑肌瘤

若考虑贲门失驰缓症以下哪两项检查对明确诊断具有重要意义:A、ECT

B、胸部CT

C、EUS

D、食管吞钡

E、食管拉网细胞学检查

F、内镜检查

此患者经进一步检查确诊为贲门失驰缓症,她的食管吞钡造影特征为:A、食管下段充盈缺损

B、食管下段粘膜串珠样改变

C、食管下段呈鸟嘴样狭窄

D、食管呈线性狭窄

E、食管下段出现半月状压迹

引起上述X线表现的病理基础是:A、食管严重扩张

B、食管壁肥厚

C、食管迂曲延长

D、食管憩室形成

E、Barrett食管

对此患者可供选择的治疗手段包括:A、内科药物

B、食管扩张术

C、内镜下治疗

D、放射治疗

E、外科治疗

对贲门失驰缓症治疗的评价正确的是:A、对贲门失驰缓症的治疗都属于姑息治疗

B、药物治疗可以恢复食管的正常蠕动

C、手术是贲门失驰缓症治疗的首选方法

D、治疗目的是解除梗阻改善排空障碍

E、改良的Heler手术是常规治疗手段

决定行手术治疗,可选择的方法包括:A、经胸食管下段贲门肌层切开术

B、经腹食管下段贲门肌层切开术

C、胸腔镜下食管下段贲门肌层切开术

D、腹腔镜下食管下段贲门肌层切开术

经术前准备后,在胸腔镜下行手术治疗,行改良的Heler手术,此术式的要点为:A、纵形切开肌层

B、保护迷走神经

C、一般不需加抗反流术

D、术中要防止损伤膈食管韧带

E、防止粘膜损伤


参考答案:问题 1 答案:ABCDE


问题 2 答案:DF


问题 3 答案:C


问题 4 答案:ABC


问题 5 答案:ABE


问题 6 答案:ACDE


问题 7 答案:ABCD


问题 8 答案:ABCDE

第2题:

食管X线吞钡检查示食管下段狭窄呈鸟嘴状。狭窄上方食管扩张,最可能的诊断是


A.食管贲门失弛缓症 B.食管静脉曲张 C.食管癌 D.食管良性狭窄


答案:A
解析:
[考点]食管贲门失弛缓症的X线表现
[分析]食管贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功能障碍所致,X线吞钡检查可见贲门梗阻呈鸟嘴状或梭形,边缘光滑,食管下段狭窄上方明显扩张。食管静脉曲张X线吞钡检查示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损,纵行黏膜皱襞增宽。食管癌X线吞钡检查见充盈缺损、管腔不规则狭窄、管壁蠕动消失等。食管良性狭窄一般由腐蚀性或反流性食管炎所致,X线吞钡检查可见食管狭窄、黏膜消失、管壁僵硬、狭窄与正常食管段逐渐过渡、边缘整齐、无钡影残留征。

第3题:

男性,22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年,激动时加重,食管CT示食管僵硬,高度扩张,钡剂不能通过贲门。该患者首先考虑诊断是A、食管炎

B、食管、贲门癌

C、食管息肉

D、贲门失弛缓症

E、食管静脉曲张

其正确治疗方法是A、服用解痉、镇静药

B、食管下段贲门肌层切开术

C、贲门切除,食管胃胸内吻合术

D、结肠代食管手术

E、放射治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B

第4题:

女病人,30岁,反复进食后吞咽困难5年。食管吞钡X线示食管下段呈鸟嘴样狭窄,上段明显扩张,其诊断为()

  • A、食管癌
  • B、食管憩室
  • C、贲门失弛缓症(巨食管)
  • D、腐蚀性食管灼伤
  • E、食管平滑肌瘤

正确答案:C

第5题:

食管X线吞钡检查示食管下段狭窄呈鸟嘴状,狭窄上方食管扩张,最可能的诊断是( )。

A.食管贲门失弛缓症
B.食管静脉曲张
C.癔球症
D.食管癌
E.食管良性狭窄

答案:A
解析:

第6题:

关于贲门失弛缓症,下列叙述哪项不正确?

A.又称贲门痉挛或巨食管

B.长期食物淤积,可在少数病人诱发癌变

C.多见于青壮年,偶见于儿童

D.如食管高度扩大,食管吞钡X线检查可见屈曲呈“C”型

E.手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术


正确答案:D

第7题:

一患者食管X线吞钡检查示:食管下段狭窄呈鸟嘴状,边缘光滑,狭窄上方食管扩张,其最可能的诊断是

A.反流性食管炎
B.贲门撕裂征
C.食管良性狭窄
D.食管贲门失弛缓症
E.食管静脉曲张

答案:D
解析:
患者X线检查结果为食管贲门失弛缓症典型表现。

第8题:

关于贲门失弛缓症不正确的是

A、多见于青壮年,女性少见

B、Auerbach神经节细胞异常

C、吞咽时食管下括约肌不能松弛,食管体部缺乏有推动力的蠕动

D、中、下段食管痉挛狭窄伴上段食管扩张,贲门部痉挛,肌层增厚

E、CT可作为常规检查


参考答案:E

第9题:

一患者食管X线吞钡检查示:食管下端狭窄呈鸟嘴状,边缘光滑,狭窄上方食管扩张,其最可能的诊断是( )

A反流性食管炎

B贲门撕裂征

C食管良性狭窄

D食管贲门失弛缓症

E食管静脉曲张


D

第10题:

关于贲门失弛缓症错误的是()

  • A、多见于青壮年,女性多见
  • B、Auerbach神经节细胞异常
  • C、吞咽时食管下括约肌不能松弛,食管体部缺乏有推动力的蠕动
  • D、中、下段食管痉挛狭窄伴上段食管扩张,贲门部痉挛,肌层增厚
  • E、CT可作为常规检查

正确答案:E

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