患儿男,1岁,因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥

题目

患儿男,1岁,因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。目前应紧急做什么处理()。

  • A、应用20%甘露醇脱水
  • B、静脉输注强心苷制剂
  • C、肌注地西泮或苯巴比妥止惊
  • D、鼻导管供氧,卧床休息
  • E、静脉输注β受体阻滞剂
  • F、静脉输注心律平提示:静脉输注心律平后,复查心电图仍为室性心动过速,30分钟后静脉输注美托洛尔心电检测显示为窦性心律。)
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第1题:

患儿,男,1岁,因咳嗽、发热2天,伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/min,R36次/min,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力、律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。经上述处理2天后,患儿精神、食欲好,未再发生晕厥,仍有咳嗽,心电监测示窦性心律,心肌酶谱示cTnl升高。下一步治疗应做哪些调整()

  • A、继续抗生素应用
  • B、口服美托洛尔
  • C、口服强心苷制剂
  • D、口服普罗帕酮
  • E、营养心肌药物
  • F、口服胺碘酮

正确答案:A,B,E

第2题:

男,1岁,因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。急诊先重点检查哪些项目()

  • A、血清电解质
  • B、脑电图
  • C、腰穿脑脊液检查
  • D、心电图
  • E、血糖
  • F、脑CT

正确答案:A,D

第3题:

患儿男,10岁,发热伴咳嗽1天,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥一次。体检:体温38.5℃,面色苍白,气稍促,血压60/40mmHg。心率50次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。

治疗首选

A、抗生素
B、退烧药
C、雾化吸入
D、足量地高辛
E、大剂量激素

答案:E
解析:
重型类型不一,各类型常并发。
1.急性泵衰竭致心力衰竭型患者可突然发生充血性心力衰竭及(或)心源性休克,继而可发展为肝脏、胰脏、肾和脑等多脏器功能衰竭,弓I起猝死或数日内死亡。
2.阿-斯发作型临床表现为突然晕厥、意识丧失、面色苍白,常伴有抽搐、大小便失禁等。听诊心动过缓(心电图可表现完全性房室传导阻滞或病态窦房结综合征)或心动过速(室性心动过速).
3.心动过速型可表现为房性心动过速或室性心动过速。前者多为一过性,预后一般良好,亦可发生房扑、房颤或移行为慢性房性心动过速。室性心动过速病情多危重,亦可发生猝死。遗留室性期前收缩者应密切观察。
4.新生儿心肌炎型病初可现有腹泻、食欲减退等前驱症状或突然起病,临床表现多为非特异性且累及多个脏器或类似重症败血症表现。病情进展迅猛,死亡率高,预后差。易有流行倾向。
激素通常不主张用,对重型者有心源性休克、致死性心律失常(Ⅲ度房室传导阻滞、室性心动过速)应足量、早期使用,疗程最好小于1周。常用的激素有氢化可的松(10~20mg/kg、甲基强的松龙(5~10mg/kg)、地塞米松((0.5~1mg/kg)。

第4题:

患儿男,1岁,因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。目前可能的诊断()。

  • A、低钙惊厥
  • B、热性惊厥
  • C、癫痫
  • D、病毒性脑炎
  • E、化脓性脑膜炎
  • F、长Q-T间期综合症

正确答案:B,F

第5题:

男,1岁,因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。目前应紧急做什么处理()

  • A、应用20%甘露醇脱水
  • B、静脉输注强心苷制剂
  • C、肌注地西泮或苯巴比妥止惊
  • D、鼻导管供氧,卧床休息
  • E、静脉输注β受体阻滞剂
  • F、静脉输注心律平

正确答案:C,D,E,F

第6题:

男,1岁,因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。提示:经上述处理两天后,患儿精神食欲好,未再发生晕厥,仍有咳嗽,心电检测示窦性心律,心肌酶谱示CTnI升高。下一步治疗应做哪些调整()

  • A、继续抗生素应用
  • B、口服倍他乐克
  • C、口服强心苷制剂
  • D、口服心律平
  • E、营养心肌药物
  • F、口服乙胺碘呋酮

正确答案:A,B,E

第7题:

患儿男,7岁,主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天,突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白,昏迷,心率60次/分,第一心音低钝,肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB,既往体健。此患者的抽搐属于()

  • A、热性惊厥
  • B、神经源性抽搐
  • C、心源性抽搐
  • D、低钙抽搐
  • E、遗传代谢抽搐

正确答案:C

第8题:

患儿男,7岁,主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天,突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白,昏迷,心率60次/分,第一心音低钝,肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB,既往体健。

此患者的抽搐属于
A.热性惊厥
B.神经源性抽搐
C.心源性抽搐
D.低钙抽搐
E.遗传代谢抽搐

答案:C
解析:
1.患儿平时体健,排除C、D。结合患儿临床表现判断为B。病毒性心肌炎:重型:罕见,呈暴发型,起病急骤,1~2天内出现心力衰竭或突发心源性休克,患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛、严重心律失常。病情发展迅速,不及时抢救有生命危险。病程多在6个月以内,有些病程长达一年以上。患本病后机体抵抗力降低,易患呼吸道感染而致心肌炎复发,甚至心力衰竭。有的还可逐渐演变成心肌病。心电图:可见严重的心律失常,包括各种期前收缩、室上性、室性心动过速,Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞,ST-T改变。

2.心源性抽搐,是由于心输出量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥。

第9题:

患儿,男,1岁,因咳嗽、发热2天,伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/min,R36次/min,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力、律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。急诊先重点检查哪些项目()

  • A、血清电解质
  • B、脑电图
  • C、腰穿脑脊液检查
  • D、心电图
  • E、血糖
  • F、头颅CT

正确答案:A,D

第10题:

多选题
男,1岁,因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。一天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。提示:经上述处理两天后,患儿精神食欲好,未再发生晕厥,仍有咳嗽,心电检测示窦性心律,心肌酶谱示cTnT升高。下一步治疗应做哪些调整()
A

继续抗生素应用

B

口服倍他乐克

C

口服强心甙制剂

D

口服心律平

E

营养心肌药物

F

口服乙胺碘呋酮


正确答案: C,E
解析: 暂无解析

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