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患儿男，7岁，主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白，昏迷，心率60次／分，第一

题目
单选题
患儿男，7岁，主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白，昏迷，心率60次／分，第一心音低钝，肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB，既往体健。此患者的抽搐属于（）
A

热性惊厥

B

神经源性抽搐

C

心源性抽搐

D

低钙抽搐

E

遗传代谢抽搐

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第1题：

患儿男，10岁，发热伴咳嗽1天，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。体检:体温38.5℃，面色苍白，气稍促，血压60/40mmHg。心率50次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。

治疗首选

A、抗生素
B、退烧药
C、雾化吸入
D、足量地高辛
E、大剂量激素

答案：E
解析：
重型类型不一，各类型常并发。
1.急性泵衰竭致心力衰竭型患者可突然发生充血性心力衰竭及（或）心源性休克，继而可发展为肝脏、胰脏、肾和脑等多脏器功能衰竭，弓I起猝死或数日内死亡。
2.阿-斯发作型临床表现为突然晕厥、意识丧失、面色苍白，常伴有抽搐、大小便失禁等。听诊心动过缓（心电图可表现完全性房室传导阻滞或病态窦房结综合征）或心动过速(室性心动过速).
3.心动过速型可表现为房性心动过速或室性心动过速。前者多为一过性，预后一般良好，亦可发生房扑、房颤或移行为慢性房性心动过速。室性心动过速病情多危重，亦可发生猝死。遗留室性期前收缩者应密切观察。
4.新生儿心肌炎型病初可现有腹泻、食欲减退等前驱症状或突然起病，临床表现多为非特异性且累及多个脏器或类似重症败血症表现。病情进展迅猛，死亡率高，预后差。易有流行倾向。
激素通常不主张用，对重型者有心源性休克、致死性心律失常(Ⅲ度房室传导阻滞、室性心动过速）应足量、早期使用，疗程最好小于1周。常用的激素有氢化可的松（10～20mg/kg、甲基强的松龙（5～10mg/kg）、地塞米松(（0.5～1mg/kg）。

第2题：

患儿男，7岁，主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白，昏迷，心率60次/分，第一心音低钝，肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB，既往体健。

此患者的抽搐属于
A.热性惊厥
B.神经源性抽搐
C.心源性抽搐
D.低钙抽搐
E.遗传代谢抽搐

答案：C
解析：
1.患儿平时体健，排除C、D。结合患儿临床表现判断为B。病毒性心肌炎：重型：罕见，呈暴发型，起病急骤，1～2天内出现心力衰竭或突发心源性休克，患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛、严重心律失常。病情发展迅速，不及时抢救有生命危险。病程多在6个月以内，有些病程长达一年以上。患本病后机体抵抗力降低，易患呼吸道感染而致心肌炎复发，甚至心力衰竭。有的还可逐渐演变成心肌病。心电图：可见严重的心律失常，包括各种期前收缩、室上性、室性心动过速，Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞，ST-T改变。

2.心源性抽搐，是由于心输出量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥。

第3题：

患儿男，7岁，主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白，昏迷，心率60次／分，第一心音低钝，肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB，既往体健。该患儿最可能的临床诊断是A、风湿性心肌炎

B、病毒性心肌炎（重型）

C、先天性心脏病

D、扩张型心肌病

E、先天性房室传导阻滞

此患者的抽搐属于A、热性惊厥

B、神经源性抽搐

C、心源性抽搐

D、低钙抽搐

E、遗传代谢抽搐


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第4题：

男，7岁，主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白，昏迷，心率60次／分，第一心音低钝，肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB，既往体健。该患儿最可能的临床诊断是（）

  • A、风湿性心肌炎
  • B、病毒性心肌炎（重型）
  • C、先天性心脏病
  • D、扩张型心肌病
  • E、先天性房室传导阻滞

正确答案:B

第5题：

患儿男性，10岁，高热伴头痛2天，意识不清半天于7月11日入院。体检：T40.5℃，P110次／分，R28次／分，昏迷状态，心肺未见异常，肝脾肋下未及，克氏征阳性，外周血常规WBC20×109/L，N92%。主要治疗措施包括（）

  • A、为保护脑细胞予以赖氨匹林迅速降温
  • B、伴抽搐者予以洛贝林纠正脑缺氧
  • C、伴抽搐者予以亚冬眠疗法
  • D、伴抽搐者予以地西泮
  • E、伴抽搐者予以甘露醇脱水

正确答案:C,D,E

第6题：

患儿男，7岁，主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白，昏迷，心率60次/分，第一心音低钝，肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB，既往体健。

该患儿最可能的临床诊断是
A.风湿性心脏病
B.病毒性心肌炎（重型）
C.先天性心脏病
D.扩张型心肌病
E.先天性房室传导阻滞

答案：B
解析：
1.患儿平时体健，排除C、D。结合患儿临床表现判断为B。病毒性心肌炎：重型：罕见，呈暴发型，起病急骤，1～2天内出现心力衰竭或突发心源性休克，患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛、严重心律失常。病情发展迅速，不及时抢救有生命危险。病程多在6个月以内，有些病程长达一年以上。患本病后机体抵抗力降低，易患呼吸道感染而致心肌炎复发，甚至心力衰竭。有的还可逐渐演变成心肌病。心电图：可见严重的心律失常，包括各种期前收缩、室上性、室性心动过速，Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞，ST-T改变。

2.心源性抽搐，是由于心输出量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥。

第7题：

患者，男，52岁，近半年来常于劳累后感疲乏，伴劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛，休息后稍好转。外院诊断为“二度Ⅱ型房室传导阻滞”，治疗情况不详。半天前，患者在超市购物时突然发生晕厥，伴抽搐，查体：心率30次／分，律不齐，血压85/55mmHg。急诊以“晕厥待查”收入院。引起该患者发生晕厥的原因是（）

A心源性晕厥

B脑源性晕厥

C血管神经性晕厥

D颈动脉窦过敏


A
略

第8题：

患儿女．2.5岁。主诉发热半天伴抽搐急诊入院。患儿半天来有稀便，量不多，外观有脓，高热，体温>39.6℃，伴抽搐，入院诊断为中毒型细菌性痢疾。该患儿应进行

A.呼吸道隔离
B.消化道隔离
C.保护性隔离
D.接触隔离
E.严密隔离

答案：B
解析：
菌痢传播途径为粪-口传播，应及时隔离患者，彻底抗菌治疗至粪便培养连续2次阴性，故选B。解题关键：急性、慢性痢疾病人及带菌者是主要传染源，其传播方式是通过消化道传播。

第9题：

病人男性，65岁，三日内活动中突发晕厥伴意识丧失两次，急诊以"晕厥原因待查"收入院护士对该病人病情观察不包含（）

  • A、意识状态
  • B、心律的变化
  • C、生命体征
  • D、心率的变化
  • E、血糖的变化

正确答案:E

第10题：

男，7岁，主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白，昏迷，心率60次／分，第一心音低钝，肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB，既往体健。此患者的抽搐属于（）

  • A、热性惊厥
  • B、神经源性抽搐
  • C、心源性抽搐
  • D、低钙抽搐
  • E、遗传代谢抽搐

正确答案:C

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