患者，男性，55岁，确诊肺癌1个月，突发呼吸困难、左侧胸痛，口唇发绀，无咳痰、发热。临床高度怀疑肺栓塞。下列哪项检查不能确诊（）。A、肺灌注／通气显像B、D-二聚体C、CTAD、肺动脉造影E、以上都不是

题目

患者，男性，55岁，确诊肺癌1个月，突发呼吸困难、左侧胸痛，口唇发绀，无咳痰、发热。临床高度怀疑肺栓塞。下列哪项检查不能确诊（）。

A、肺灌注／通气显像
B、D-二聚体
C、CTA
D、肺动脉造影
E、以上都不是

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第1题：

简要病史：男性，34岁，突发性侧胸痛伴呼吸困难6小时

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：左侧气胸评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因，剧烈运动、咳嗽、外伤、举重物等1分②呼吸困难持续时间、发作情况，加重及缓解因素2分③胸痛的性质、持续时间(持续性或发作性)是否放射，与呼吸的关系2分④伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、心悸、大汗2分⑤饮食、睡眠、二便情况1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史0．5分2．与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无结核病、支气管扩张、慢性呼吸系统疾病、高血压病、心脏病史，烟酒嗜好2分。二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第2题：

患者男性，32岁，突发右胸痛，呼吸困难，查体；语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见

A．肝浊音界缩小

B．肝浊音界消失

C．肝浊音界扩大

D．肝浊音界上移

E．肝浊音界下移

正确答案：E

第3题：

一患者突发右侧胸痛，伴呼吸困难。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失；疑为气胸。如欲确诊，需进行

A、胸部X线正位片

B、B超检查

C、血气分析

D、血常规

E、心电图检查

参考答案：A

第4题：

简要病史：患者，男性，68岁，1个半月来间断左侧前胸痛。

答案：

解析：

本例患者胸痛最可能是冠心病、心绞痛，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)左侧前胸痛范围(心前区、胸骨后)，疼痛性质，放射部位，每次发作诱因、持续时问、缓解方法和发作频率，以便了解胸痛特点。
2)胸痛与呼吸、咳嗽、体位及吞咽的关系，以及有无发热、咳嗽、咳痰、咯血和呼吸困难，以利于鉴别诊断。
3)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2)曾做过哪些治疗，胸痛发作时口含硝酸甘油的疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史，个人史中的工作性质和吸烟、饮酒等嗜好。

第5题：

气胸的主要症状是

A．突发胸痛和呼吸困难

B．剧烈咳嗽

C．口唇发绀

D．咯血

正确答案：A

第6题：

男性，25岁，突发右胸痛伴呼吸困难2h。

参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，外伤、剧烈运动、咳嗽、外伤、举重物等。（2分）呼吸困难持续时间、发作情况，加重及缓解因素。（2分）胸痛的性质、持续时间（持续性或发作性）是否放射，与呼吸、体位的关系。（2分）伴随症状，有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、心悸、大汗。（1分）饮食、睡眠、二便情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无结核病、支气管扩张、慢性呼吸系统疾病、高血压病、心脏病史，烟酒嗜好。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第7题：

原发性支气管肺癌晚期患者最突出的症状是()

A、咳嗽、胸痛

B、咳嗽、咯血

C、咯血、呼吸困难

D、胸痛、呼吸困难

E、咳嗽、呼吸困难

参考答案：D

第8题：

【简要病史】男性，34岁，突发左侧胸痛伴呼吸困难5h。

参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无剧烈运动、咳嗽、外伤、举重物等。（1分）呼吸困难持续时间、发作情况，加重及缓解因素。（2分）胸痛的性质、持续时间（持续性或发作性），是否放射，与呼吸的关系。（2分）有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、心悸、大汗等伴随症状。（2分）饮食、睡眠、二便情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无结核病、支气管扩张、慢性呼吸系统疾病、高血压病、心脏病史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第9题：

患者，男性，20岁，突发右侧胸痛，伴呼吸困难、发绀。入院后查体：气管向左侧移位、右侧胸壁饱满，触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。

如欲确诊，需做
A.胸部X线正位摄片
B.磁共振成像
C.血气分析
D.胸腔穿刺
E.潮气量测定

答案：A

解析：

1.自发性气胸的治疗目的是促进患侧肺复张，故护士应做好胸腔穿刺术护理的准备。
2.X线检查是诊断气胸的重要方法。X线胸片可见患侧透光度增强，内无肺纹理，肺被压向肺门，呈高密度影，外缘呈弧形或分叶状。一般行胸部X线正位摄片。

第10题：

患者为青年男性，28岁，高热，寒战4天后，出现咳嗽，并咳铁锈色痰，伴呼吸困难，左侧胸痛。可能的诊断是（）

A、肺癌继发感染
B、大叶性肺炎
C、肺结核
D、败血症
E、急性肺脓肿

正确答案:B

患者，男性，55岁，确诊肺癌1个月，突发呼吸困难、左侧胸痛，口唇

题目

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