颅脑外伤后3小时，昏迷，颅压高，行开颅减压术，ASA分级为（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级

题目

颅脑外伤后3小时，昏迷，颅压高，行开颅减压术，ASA分级为（）

A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅴ级

参考答案和解析

正确答案:E

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第1题：

患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是

A.快速输20%甘露醇溶液

B.紧急行气管切开术

C.立即行侧脑室穿刺外引流术

D.紧急行气管插管术

E.急诊行开颅减压术

正确答案：C

第2题：

患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是

A、紧急行气管插管术

B、紧急行气管切开术

C、立即行侧脑室穿刺外引流术

D、快速输20％甘露醇溶液

E、急诊行开颅减压术

参考答案：C

第3题：

首选的治疗方法是

A.开颅血肿清除术

B.去骨瓣减压术

C.钻孔引流术

D.给予脱水治疗

E.腰穿降低颅内压

正确答案：C
慢性硬膜下血肿如及时做血肿引流，受压脑叶易于复位而痊愈。

第4题：

患者男性，36岁。左颞部被他人用砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg，呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据患者入院时的临床特征，GCS评分多少A、13

B、12

C、11

D、10

E、9

F、8

该患者的受伤机制属于哪种类型的颅脑损伤A、直接暴力损伤

B、间接暴力损伤

C、加速性颅脑损伤

D、减速性颅脑损伤

E、挤压性颅脑损伤

F、挥鞭样颅脑损伤

G、颅脊联合性损伤

H、胸部挤压性损伤

为明确诊断，急诊需进一步完善的检查是A、脑电图

B、头颅X线正侧位摄片

C、经颅多普勒超声（TCD）检查

D、头颅CT

E、头颅MRI

F、腰椎穿刺测压，并行脑脊液检查

针对该病人的治疗措施是A、左颞部钻孔、硬脑膜外血肿引流术

B、左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术

C、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术

D、左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开

E、左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜敞开不缝合

F、单纯行左侧颞肌下减压术

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：AC

问题 3 答案：BD

问题 4 答案：C

第5题：

患者男，39岁，因“颅脑外伤2 h”直入手术室。查体：BP 200/110 mmHg，HR 100次/min；深昏迷，呼吸不规律；瞳孔：L∶R＝5 mm∶3 mm，对光反射消失。该患者ASA分级为A、ASA Ⅱ

B、ASA Ⅲ

C、ASA Ⅳ

D、ASA Ⅴ

E、ASA ⅤE

选择快速诱导，以下药物中不宜使用A、异丙酚

B、咪唑安定

C、氯胺酮

D、地西泮

E、硫喷妥钠

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：C

第6题：

男性，25岁，因颅内肿瘤行开颅肿瘤切除术，进颅前已用过渗透性利尿药，但颅压仍高，可采用

A.控制血压

B.气管插管全麻

C.降低颅压

D.加快输液

E.过度通气

参考答案：E

第7题：

硬脑膜下血肿的外科治疗方式，下列不正确的是

A、症状严重者，立即开颅行血肿清除手术

B、无脑疝，清除血肿后颅压仍偏高者，行去骨瓣减压术

C、对脑疝者可行内减压或去骨片外减压术

D、慢性血肿，穿刺放液引流，无效时开颅血肿清除及内膜剥离术

E、颅脑线型骨折，凝血机制障碍者，保守治疗

参考答案：E

第8题：

硬脑膜下血肿的外科治疗方式中，不正确的是

A.症状严重者，立即开颅行血肿清除手术

B.无脑疝，滴除血肿后颅压仍偏高者，行去骨瓣减压术

C.对脑疝者可行内减压或去骨片外减压术

D.慢性血肿，穿刺放液引流，无效时开颅血肿清除及内膜剥离术

E.颅脑线型骨折，凝血机制障碍者，保守治疗

正确答案：E

第9题：

患者男性，45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地，当时即意识不清，既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体：呈浅昏迷，双侧瞳孔直径约2 mm，对光反射消失，格拉斯哥昏迷指数(GCS)6分，双侧上肢刺痛屈曲，双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示：双侧额叶不规则高信号区，周围水肿明显，双侧脑室额角受压明显，考虑脑内血肿形成，量约50 ml。病例诊断为A、重型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

B、中型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

C、轻型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

D、重型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

E、中型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

F、轻型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

关于该患者的手术治疗，不正确的是A、手术应采用骨窗或骨瓣开颅术

B、仅行去骨瓣减压术，不必清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织

C、若手术清除血肿后颅内压缓解不明显，扪之有波动时，应行穿刺

D、对疑有血肿破入脑室者，应行脑室穿刺引流

E、必要时术中需采用超声波探测，以排除深部血肿

F、颅内压监测容易诱发感染，尽量不予以放置

术后处理应包括A、甘露醇脱水降低颅内压

B、止血

C、抗生素预防感染

D、早期肠内营养预防消化道应激性溃疡

E、早期行气管切开术

F、拔除头部引流管后行腰椎穿刺术

G、早期复查颅脑CT

H、预防性应用抗癫痫药物

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：BF

问题 3 答案：ABCDFGH

第10题：

患儿因脑积水颅内压增高，人院后，突然出现剧烈头痛，呕吐后昏迷，此时最有效的措施是

A.快速静点甘露醇

B.急行气管切开术

C.立即行侧脑室穿刺引流术

D.高压氧舱治疗

E.急行开颅去骨瓣减压术

正确答案：C

颅脑外伤后3小时，昏迷，颅压高，行开颅减压术，ASA分级为（）

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