10岁患儿，浮肿、少尿4天。近一年来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐2次，查体：体溫37.5℃，血压168/120mmHg，血BUN7.9mmol/L，尿常规示，蛋白++，红细>100个/HP，白细胞30个/HP，该患儿准确的诊断为（）。A、急性肾炎B、肾炎性肾病，高血压脑病C、慢性肾炎急性发作D、急性肾盂肾炎，高血压脑病

题目

10岁患儿，浮肿、少尿4天。近一年来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐2次，查体：体溫37.5℃，血压168/120mmHg，血BUN7.9mmol/L，尿常规示，蛋白++，红细>100个/HP，白细胞30个/HP，该患儿准确的诊断为（）。

A、急性肾炎
B、肾炎性肾病，高血压脑病
C、慢性肾炎急性发作
D、急性肾盂肾炎，高血压脑病

参考答案和解析

正确答案:B

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第1题：

8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN 7.8mmol／L。尿常规示：蛋白(++)，红细胞>100个/HP，白细胞30个/HP。该患儿的准确诊断为

A.急性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.肾炎性肾病，高血压脑病

D.急性肾炎，高血压脑病

E.急性肾炎，颅内出血

正确答案：D
根据该患儿浮肿、少尿、血尿(尿红细胞>100个/HP)、高血压，考虑为急性肾炎；血压明显升高(170/120mmHg)伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。

第2题：

8岁患儿，水肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：体温37.3℃，血压170/ 120mmHg，血BUN 7.8mmol/L，尿常规示：蛋白++，红细胞＞100个/ HP，白细胞30个/HP，该患儿准确的诊断是

A．急进性肾炎

B．慢性肾炎急性发作

C．肾炎性肾病，高血压脑病

D．急性肾炎，高血压脑病．

E．急性肾炎，颅内出血

正确答案：C

第3题：

6岁患儿，水肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常规示，蛋白++，红细胞：>100个/HP，白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为

A、急进性肾炎

B、慢性肾炎急性发作

C、肾炎性肾病，高血压脑病

D、急性肾炎，高血压脑病

E、急性肾炎，颅内出血

参考答案：D

第4题：

8岁患儿，水肿、少尿4d，近1d来诉头痛、头晕、呕吐并抽搐1次，查体：体温37.3℃，血压170／120mmHg，血BUN7.8mmol／L，尿常规示：蛋白（++），红细胞＞100／HP，白细胞30个／HP，该患儿准确的诊断为

A.急进性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.肾炎性肾病，高血压脑病

D.急性肾炎，高血压脑病

E.急性肾炎，颅内出血

正确答案：D
患儿急性起病，以血尿，少尿、水肿，高血压为主要表现，同时还有蛋白尿（++），应考虑肾病综合征和急性肾小球肾炎，急进型肾炎等症。急进型肾炎初发表现可似肾炎综合征，但肾功能急剧进行性恶化，表现为BUN，Cr迅速升高。该患儿BUN7.8mmol／L，升高不明显，现不能诊断。另外小儿急性起病，未诉既往相关病史，不支持慢性肾炎急性发作表现。肾病综合征主要以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现。故患儿诊断肾病综合征不成立。急性肾炎一般表现为血尿、少尿、水肿、高血压，有蛋白尿多为轻中度，患儿病情表现符合肾炎综合征表现，其血压＞140／90mmHg，同时伴有惊厥，故应属于严重病例中的高血压脑病。一般急性肾炎不并发颅内出血，且颅内出血常表现意识丧失，肢体麻木肌力减退，生命体征不稳，脑膜刺激征阳性，患儿表现不支持此诊断。

第5题：

患儿，8岁。水肿，少尿，尿量浓茶色，伴头痛、眼花，呕吐，血压22．7／16kPa (170／120mmHg)，尿常规：尿蛋白(+)，红细胞30／HP，颗粒管型．～1／HP。诊断可能为

A.肾炎性肾病

B.急性肾炎高血压脑病

C.慢性肾炎

D.急性肾炎循环充血

E.急进性肾炎

正确答案：B
略

第6题：

患儿，7岁，浮肿，少尿3天，1日来头晕眼花，呕吐，测血压16／13.5kPa，尿常规示红细胞10个／HP。

该患儿诊断为

A．急性肾炎

B．高血压病

C．急进性肾炎

D．急性肾炎合并高血压脑病

E．急性肾功能衰竭

正确答案：D
肾炎性肾病多见于7岁以上，除肾病表现外，还可出现肉眼血尿和高血压，实验室检查类似单纯肾病，但部分病例可有C3下降和肾功能减退。患儿免疫功能低下，蛋白质营养不良，水肿局部循环不良以及激素和免疫抑制剂的应用等因素，肾病患儿极易感染，常见呼吸道，消化道，皮肤，泌尿系统等感染。小儿无尿是指每日尿量少于30~50ml。

第7题：

8岁患儿，浮肿、少尿4天，1日来头晕眼花、呕吐，测血压120/100mmHg，尿常规示红细胞12个/HP，该患儿诊断为

A．急性肾小球肾炎循环充血

B．高血压病

C．急性肾炎合并高血压脑病

D．急进性肾炎

E．急性肾功能衰竭

正确答案：C
解析：本题为一病例分析，特点：①起病年龄8岁，学龄儿童；②起病急，4天，症状为急性肾炎三大症状即：浮肿，血尿为镜下血尿，尿常规示12个红细胞/HP(＞5个/HP为异常)，高血压120/100mmHg；③高血压脑病症状：在急性肾炎基础上出现尖晕、眼花．呕吐、血压又高，符合高血压脑病。鉴别急性肾功能衰竭，为少尿、无尿、氮贡血症。肾炎合并循环充血表现呼吸困难、端坐呼吸、肺底部干湿啰音。

第8题：

8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN 7.8mmol/L.尿常规示，蛋白＋＋，红细胞：＞100个／HP，白细胞30个／HP.该患儿准确的诊断为（）。

A．急进性肾炎

B．慢性肾炎急性发作

C．肾炎性肾病，高血压脑病

D．急性肾炎，高血压脑病

E．急性肾炎，颅内出血

正确答案：D

根据少尿、血尿（尿红细胞：>100个／HP）、高血压考虑为急性肾炎；血压明显升高

第9题：

8岁患儿，水肿、少尿4d，近1d来诉头痛、．头晕、呕吐并抽搐1次，查体：体温37．3 ℃，血压170／120mmH9，血BUN7．8mmol／L，尿常规示：蛋白(++)，红细胞>100／HP，白细胞30个／HP，该患儿准确的诊断为

A.急迸性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.肾炎性肾病，高血压脑病

D.急性肾炎，高血压脑病

E.急性肾炎，颅内出血

正确答案：D
患儿急性起病，以血尿，少尿、水肿，高血压为主要表现，同时还有蛋白尿(++)，应考虑肾病综合征和急性肾小球肾炎，急进型肾炎等症。急进型肾炎初发表现可似肾炎综合征，但肾功能急剧进行性恶化，表现为BUN，Cr迅速升高。该患儿BUN7．8mmol／L，升高不明显，现不能诊断。小儿急性起病，未诉既往相关病史，不支持慢性肾炎急性发作表现。肾病综合征主要以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现。故患儿诊断肾病综合征不成立。急性肾炎一般表现为血尿、少尿、水肿、高血压，有蛋白尿多为轻中度，患儿病情表现符合肾炎综合征表现，其血压>140／90mmH9，同时伴有惊厥，故应属于严重病例中的高血压脑病。一般急性肾炎不并发颅内出血，且颅内出血常表现意识丧失，肢体麻木肌力减退，生命体征不稳，脑膜刺激征阳性，患儿表现不支持此诊断。考点：小儿血尿蛋白尿鉴别

第10题：

8岁患儿，水肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次。查体：体温37．3℃，血压170／120 mmHg，血BUN7．8 mmol／L。尿常规示，蛋白(++)，红细胞：＞100个／HP，白细胞30个／HP。该患儿准确的诊断为

A．急进性肾炎

B．慢性肾炎急性发作

C．肾炎性肾病，高血压脑病

D．急性肾炎，高血压脑病

E．急性肾炎，颅内出血

正确答案：D
根据少尿、血尿(尿红细胞＞100个／HP)、高血压考虑为急性肾炎；血压明显升高(170／120mmHg)伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。

题目

参考答案和解析

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