肝硬化病人,近2天发热38℃,伴腹痛,腹泻,腹胀,查体:肝肋下未

题目

肝硬化病人,近2天发热38℃,伴腹痛,腹泻,腹胀,查体:肝肋下未及,脾界大,肋下3cm,腹水征(+),下腹部有压痛及反跳痛,首先应做何项检查()

  • A、血常规
  • B、肝功能化验
  • C、血常规,腹水常规
  • D、凝血酶原时间
  • E、便培养
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第1题:

肝硬化患者,近2日发热38℃,伴腹痛、腹泻、腹胀。查体:肝肋下未及,脾肋下触及3cm,腹水征(+),下腹部有压痛及反跳痛。首先应做何项检查

A、血常规,便常规

B、肝功化验

C、血常规,腹水常规

D、凝血酶原时间

E、便培养


参考答案:C

第2题:

肝硬化病人,近2天发热38℃,伴腹痛、腹泻、腹胀。查体:肝肋下未及,脾肋下触及3cm,腹水征(+),下腹部有压痛及反跳痛,首先应做何项检查

A.肝功化验

B.血常规,便常规

C.血常规,腹水常规

D.凝血酶原时间

E.便培养


正确答案:C
C。[解题思路]该肝硬化腹水病人于近2天来发热伴腹痛,腹部检查有压痛和反跳痛,首先考虑腹水继发感染,因此应首先查血常规和腹水常规,以确定感染是否存在,其他检查均不是首选检查,对诊断的意义相对较小。
[命题规律] 考查“肝硬化腹水感染的诊断”。必须掌握。

第3题:

肠易激综合征临床表现为

A、腹痛、腹泻,排便后腹痛缓解

B、腹痛、腹泻,便中带有脓血

C、腹痛伴腹胀,发热

D、腹泻、发热伴里急后重

E、腹泻、粪隐血阳性


参考答案:A

第4题:

男性患者,49岁,丙型肝炎病史10年,近 3年来出现乏力、食欲缺乏、腹胀、双下肢水肿等症状。近2周右上腹隐痛,发热,无寒战。查体:肝肋下4cm,质硬,轻触痛,肝表面可闻及血管,杂音,脾肋下3cm。白细胞450×106/L,中性粒细胞0.60。AFP 100μg/L。可能的诊断是

A.肝硬化并发肝癌

B.肝炎后肝硬化

C.慢性活动性肝炎

D.肝脓肿

E.活动性肝硬化


正确答案:A

第5题:

患者男性,38岁,HBsAg(+)25年,肝区胀痛伴不规则发热2个月。查体:肝肋下 1cm,质硬,轻压痛,脾肋下1cm。肝脏超声:肝硬化。1个月复诊,肝肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大

A.细菌性肝脓肿

B.阿米巴性肝脓肿

C.慢性乙型肝炎

D.乙肝后肝硬化

E.原发性肝癌


正确答案:E

第6题:

女性,55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体:肝肋下3cm,质硬,肝区可闻及吹风样血管杂音,脾肋下4cm。HbsAg(+)。下列哪个诊断的可能性最大

A、急性肝炎

B、肝硬化

C、原发性肝癌

D、肝脓肿

E、肝囊肿


参考答案:C

第7题:

某男,40岁,有慢性腹泻史2年。近2个月来出现发热,体温37~38℃,腹胀腹泻、盗汗,伴右上腹疼痛,向右肩部反射。查体:肝肋下3cm,有压痛及叩击痛,血常规:白细胞13乘以十的十九次方/L,中性粒细胞81%,淋巴细胞29%。该病人最可能的诊断是A、原发性肝癌

B、阿米巴肝脓肿

C、细菌性肝脓肿

D、肝结核

E、肝包虫病

下列哪项检查结果阴性,可基本排除阿米巴肝脓肿的诊断A、血常规检查

B、粪便检查

C、脓肿穿刺液检查

D、肝功能检查

E、血清学检查


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E

第8题:

男性患者,58岁。既往慢性乙型肝炎病史15年,4年前出现腹胀、乏力等症状。5天前出现腹胀加重伴腹痛、发热。查体:巩膜黄染,全腹压痛(+),反跳痛(±),肝脾肋下未触及,移动性浊音(+)。最可能的诊断是

A、肝硬化合并门静脉血栓形成

B、肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎

C、肝炎后肝硬化合并原发性肝癌

D、肝性胃病

E、肝癌转移到腹膜


参考答案:B

第9题:

女性患者,54岁,以“腹胀、腹痛伴发热1周”为主诉。14年前曾患“肝炎”,近4年来乏力、面色晦暗。查体:肝掌(+),蜘蛛痣(+),腹膨隆,全腹轻度压痛,肝未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。腹腔积液常规检查:黄色、稍浑浊,比重1.017,蛋白2.8g/dl,白细胞9.6×109/L,中性粒细胞0.54、淋巴细胞0.40。可能的诊断是

A.肝硬化伴腹腔积液

B.肝硬化伴自发性腹膜炎

C.肝肾综合征

D.缩窄性心包炎

E.结核性腹膜炎


正确答案:B

第10题:

肝硬化病人,近2天发热38°C,伴腹痛、腹泻、腹胀。査体:肝肋下未及,脾肋下触及3cm,腹水征(+),下腹部有压痛及反跳痛,首先应做何项检査

A.血常规,便常规
B.肝功化验
C.血常规,腹水常规
D.凝血酶原时间
E.便培养

答案:C
解析:
[考点]肝硬化腹水感染的诊断
[分析]该肝硬化腹水病人于近2天来发热伴腹痛,腹部检査有压痛和反跳痛,首先考虑腹水继发感染,因此应首先査血常规和腹水常规,以确定感染是否存在,其他检査均不是首选检査,对诊断的意义相对较小。

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