患者男,54岁。反复腹泻与便秘交替半年,伴低热盗汗,在当地曾按“

题目

患者男,54岁。反复腹泻与便秘交替半年,伴低热盗汗,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。查体:消瘦,腹软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。根据上述资料,应诊断为()

  • A、慢性菌痢
  • B、溃疡性结肠炎
  • C、结肠息肉
  • D、肠结核
  • E、结肠癌
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第1题:

女性,32岁,低热、盗汗、交替性腹泻及便秘4个月。


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(7分)发病的诱因,有无不洁饮食、有无饮食改变、消化道疾病等。(1分)大便的性状,是否成型,大便量、大便次数及规律性等。(3分)伴随症状,有无腹痛、腹胀、腹部包块。有无咳嗽、咳痰等其他症状(2分)是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力、食欲下降、头晕、心悸。(1分)②诊疗经过(3分)是否到医院就诊过。(1分)做过哪些检查,药物治疗情况。(2分)(2)相关病史(3分)有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史。(1分)有无结核病史、肝胆疾病史。(1分)有无药物过敏史或抗凝药物应用史。(1分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第2题:

题干:某男性患者,55岁。反复腹泻与便秘交替半年,伴低热盗汗,在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。查体:消瘦,腹软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。 根据上述资料,应诊断为

A.慢性菌痢

B.溃疡性结肠炎

C.结肠息肉

D.肠结核

E.结肠癌


正确答案:D
该患者腹泻与便秘交替,低热盗汗半年。查体:右下腹可扪及一肿块。考虑为肠结核。

第3题:

增生性肠结核的常见症状是

A、腹泻

B、便秘

C、腹泻与便秘交替出现

D、盗汗

E、消瘦


参考答案:B

第4题:

女,31 岁,腹泻、便秘交替出现 4 个月,大便多为糊状,无粘液脓血,无里急后重,
伴低热盗汗乏力,查体:轻度贫血貌,右下腹有轻压痛,粪便常规(—),最可能诊断


答案:
解析:
肠结核

第5题:

患者男,54岁。反复腹泻与便秘交替半年,伴低热盗汗,在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。查体:消瘦,腹软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。根据上述资料,应诊断为A、慢性菌痢

B、溃疡性结肠炎

C、结肠息肉

D、肠结核

E、结肠癌

首选的辅助检查A、大便细菌培养

B、CT

C、钡餐检查

D、纤维结肠镜检查

E、B超


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D

第6题:

增生型肠结核的常见症状是

A.腹泻

B.便秘

C.腹泻与便秘交替出现

D.盗汗

E.消瘦


正确答案:B
解析:增生型肠结核多以便秘为主要表现,而腹泻或腹泻与便秘交替则是溃疡型肠结核的主要表现,销售和盗汗为各型肠结核的共同表现。

第7题:

女性,37岁,腹胀、腹泻与便秘交替半年,常有午后低热,夜问盗汗。体检:腹壁柔韧感,轻度压痛,肝脾未触及,腹水征(+)。腹水检验:比重1.018,蛋白259/L。白细胞0.7×109/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.70,红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是( )


正确答案:A

第8题:

简要病史女性,34岁。主诉:低热、盗汗半年,交替性腹泻和便秘3个月就诊入院。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无饮食不当、服用药物、精神因素、劳累、生活压力等。(2)低热、盗汗的程度,大便次数、量、性状、气味及颜色。(3)伴随症状:有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、里急后重;有无腹部下坠感、乏力、消瘦、皮疹、关节痛等。(4)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血、粪常规,结肠镜或钡剂灌肠等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无结核病史及结核病患者接触史,有无胃肠道疾病史。有无服用泻药及引起便秘的药物等。家族中有无遗传病史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断肠结核

第9题:

增生型肠结核的最常见症状是

A.腹泻
B.便秘
C.腹泻与便秘交替出现
D.盗汗
E.消瘦

答案:B
解析:
增生型肠结核多以便秘为主要表现,而A和C选项(腹泻或腹泻与便秘交替)是溃疡型肠结核的主要表现,消瘦和盗汗为各型肠结核的共同表现。

第10题:

女性,32岁,低热、盗汗、交替性腹泻及便秘4个月。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(7分)发病的诱因,有无不洁饮食、有无饮食改变、消化道疾病等。(1分)大便的性状,是否成型,大便量、大便次数及规律性等。(3分)伴随症状,有无腹痛、腹胀、腹部包块。有无咳嗽、咳痰等其他症状(2分)是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力、食欲下降、头晕、心悸。(1分)②诊疗经过(3分)是否到医院就诊过。(1分)做过哪些检查,药物治疗情况。(2分)
(2)相关病史(3分)有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史。(1分)有无结核病史、肝胆疾病史。(1分)有无药物过敏史或抗凝药物应用史。(1分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

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