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患者男性，23岁。患者2年前出现咳嗽，低热，气喘，胸闷隐痛，盗汗

题目

患者男性，23岁。患者2年前出现咳嗽，低热，气喘，胸闷隐痛，盗汗。经X线诊断为"肺结核"，以抗结核药物治疗。经治疗后，症状消失，为了防止复发，应选用下列药物继续治疗的是（）

  • A、伯氨喹
  • B、巴龙霉素
  • C、二氯尼特
  • D、甲硝唑
  • E、二氢依米丁
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

患者，男性，23岁。2年前出现咳嗽、低热、气喘、胸闷隐痛、盗汗。经X线诊断为"肺结核"，以抗结核药物治疗。对该患者抗结核治疗的原则不包括

A、早期用药

B、联合用药

C、规律用药

D、全程用药

E、适量用药


参考答案：E

第2题：

观察此患者，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理

A．低热盗汗

B．疲乏软弱

C．食欲减退

D．高热持续不退，呼吸急促，脉搏快速

E．胸闷、胸痛、咳嗽


正确答案：D

第3题：

病例摘要：刘某，男，68岁，已婚，工人。患者加余年前受凉后出现咳嗽、气喘、胸憋等症状，常于冬季发作，症状日渐加重，发作时咳嗽喘憋明显，伴胸闷、咯吐黏痰。2周前患者受凉后再次出现咳嗽、气喘，经治疗后咳嗽、咯痰缓解，但仍感喘息气促，遂前来中医治疗。目前症见：喘息气促，呼多吸少，腰膝酸软，畏寒肢冷，动则喘甚而汗出。舌淡暗，苔白，脉沉弱。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与肺胀相鉴别。


参考答案：主诉：咳嗽、喘憋20余年，加重2周。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者咳嗽、喘憋20余年，诊断喘证。患者久病肺虚及肾，气失摄纳，故见喘息气促，呼多吸少；肾阳衰惫，而见腰膝酸软、畏寒肢冷；肾不纳气故动则喘甚。脉沉弱为肾虚之象。综上所述，辨证为肾气虚证。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：喘证与肺胀相鉴别，肺胀为多种慢性肺部疾病长期反复发作，迁延不愈发展而来，以喘促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞为临床特征，喘促只是肺胀的一个症状。喘证则以喘促、呼吸困难为主要表现，可见于多种急慢性疾病过程中，但喘证日久可致肺脾肾三脏虚损，发展为肺胀。诊断：中医疾病诊断：喘证 中医证候诊断：肾气虚证中医治法：补肾纳气方剂：肾气丸合参蛤散药物组成、剂量及煎服法：

第4题：

患者，男性，45岁，反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷气喘8年，伴低热，乏力。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的检查是

A、肺总量
B、支气管舒张试验
C、每分钟通气量
D、最高呼吸流速
E、肺活量

答案：B
解析：
对于支气管哮喘临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列3项中的1项：1.支气管激发试验或运动试验阳性；2.支气管舒张试验阳性；3.昼夜PEF变异率大于或等于20%。

第5题：

病人，男性，60岁。咳嗽2个月，干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血400ml来院急诊。

观察此病人，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理
A.低热、盗汗
B.疲乏无力
C.食欲不振
D.脉搏快速、呼吸急促
E.胸闷、胸痛、咳嗽

答案：D
解析：

1.此题考查咯血病人体位护理的要点。据题干可知，该患者目前为大咯血，病人应绝对卧床休息，护士应协助病人取患侧卧位，以利于健侧通气。对于肺结核患者采取患侧卧位还可防止病灶扩散至健侧，故此题正确答案为E。
2.此题考查咯血的并发症及护理。咯血的并发症主要是休克和窒息，其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。因此，对于此类病人应密切观察病情变化，注意有无窒息的先兆表现，以便早期发现并及时抢救。故此题正确答案为D。
3.此题考查咯血患者止血药的应用。咯血患者，少量咯血时可用止血敏、安络血等药物止血；大咯血时需用垂体后叶素止血，因其可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果，因而大咯血患者首选的止血药为垂体后叶素，正确答案为C。
4.此题考查病情观察的要点。患者原有咳嗽、咯血、午后低热，选项A、B、C、E均非病情急变的征象，选项D患者呼吸急促、脉搏快速提示可能出现大咯血休克征象，病情严重，应加强护理


A.端坐位
B.
C.
D.
E.

第6题：

患者男性，23岁。患者2年前出现咳嗽，低热，气喘，胸闷隐痛，盗汗。经X线诊断为"肺结核"，以抗结核药物治疗。对该患者抗结核治疗的原则不包括A、早期用药

B、联合用药

C、规律用药

D、全程用药

E、适量用药

合用下列药物可减少耐药性产生的是A、链霉素

B、乙胺丁醇

C、青霉素

D、吡嗪酰胺

E、司帕沙星


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B

第7题：

患者,男,20岁。持续低热、盗汗2个月,咳嗽,痰中带血。应首先考虑的是A.肺癌B.肺结核SXB

患者，男，20岁。持续低热、盗汗2个月，咳嗽，痰中带血。应首先考虑的是

A.肺癌

B.肺结核

C.肺脓肿

D.肺梗塞

E.支气管扩张


正确答案：B
患者有典型的结核中毒表现：低热、盗汗。A见于有吸烟史的年龄较大者，咳嗽咳痰，痰中带血，胸闷气急、胸痛等；C咳浓臭痰，有发热寒战等感染表现；D有突发性的胸痛，呼吸困难；E有反复的咳嗽咳痰、咯血。

第8题：

患者男性，23岁，因“咳嗽、低热、气喘、胸闷隐痛、盗汗”来诊。诊断：肺结核。以抗结核药物标准疗法治疗。与其他抗结核药物联用时可降低耐药性产生的药物是A、乙胺丁醇

B、利福平

C、链霉素

D、异烟肼

E、司帕沙星

抗结核标准疗法用药可引起流感综合征的药物是A、异烟肼

B、链霉素

C、利福平

D、青霉素

E、对氨基水杨酸


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C

第9题：

患者，男性，60岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血400ml，来院急诊。

观察此患者，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理
A.低热盗汗
B.疲乏软弱
C.食欲减退
D.高热持续不退，呼吸急促，脉搏快速
E.胸闷、胸痛、咳嗽

答案：D
解析：

第10题：

患者，男性，23岁。患者2年前出现咳嗽，低热，气喘，胸闷隐痛，盗汗。经X线诊断为“肺结核”，以抗结核药物治疗。

对该患者抗结核治疗的一线药物不包括查看材料

A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素

答案：E
解析：
将抗结核药品分为一-线和二线抗结核药。一线药物主要包括:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。

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