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根据《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，简述如何推进基本医疗保险管理体制改革。

题目

根据《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，简述如何推进基本医疗保险管理体制改革。

参考答案和解析
正确答案:在城乡居民基本医保实现筹资范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的基础上，整合基本医保管理机构，理顺管理体制，统一基本医保行政管理职能。加快推进医保管办分开。创新经办服务模式，逐步扩大引入商业保险承办城乡居民基本医保试点，推动形成多元化竞争格局，提高基本医保经办服务效率和质量。规范医保管理中心和经办机构职责。
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第1题：

根据《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，简述如何加快推进医联体建设。


正确答案:以协同服务为核心，以技术管理为支撑，以盘活资源为手段，以利益共享为纽带，以支付方式为杠杆，建立多种形式的医联体。深化医联体内涵建设，在医联体内部建立以学科、专科、病种为基础单位的分工协作、分级核算、绩效分配机制。进一步盘活大医院资源，加强对老年人、孕产妇、儿童等重点人群以及高血压、糖尿病、精神病、脑卒中康复等慢性病的管理，建立城市医院与社区卫生服务中心责任共担、利益共享新机制。同时，大力发展专科专病医联体，通过医保支持和行政规范，探索合理的分配模式，巩固完善与分级诊疗工作相适应、能够满足基层医疗卫生机构需要的药品供应保障体系，实现药品使用上下联动和相互衔接。

第2题：

根据《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，简述如何理顺公立医院管理体制。


正确答案:加快转变政府职能，深化“放管服”改革，合理界定政府作为出资人的举办监督职责和公立医院的自主运营管理权限。妥善处理医院和政府关系，加强政府在方向、政策、引导、规划、评价等方面的宏观管理。健全各级公立医院管理委员会运行机制，切实发挥在编制和人员规模管理、资产管理、财务监管、法定代表人聘任、运行评价等方面的重要职能，加大医疗行为、医疗费用等方面监管力度，减少对医院人事编制、科室设定、岗位聘任、收入分配等具体事务管理。逐步取消公立医院行政级别，推动医院管理模式和运行方式转变。落实公立医院运营管理自主权。健全公立医院法人治理机制，落实内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算执行等自主权。实行院长负责制，明确院长任职资格条件，推行院长职业化、专业化。健全公立医院内部决策和制约机制，加强院务公开和党建工作，发挥职工代表大会职能，强化民主管理。公立医院依法制订章程。建立健全公立医院全面预算管理制度、成本核算制度、财务报告制度、总会计师制度、第三方审计制度和信息公开制度。（牵头责任单位：省卫生计生委；配合单位：省编办、省人力资源社会保障厅、省财政厅）

第3题：

根据《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，简述如何完善药物政策体系。


正确答案:彻底切断医院和医务人员与药品、耗材间的利益链。探索医院门诊患者多渠道购药模式，医疗机构不得限制处方外流，患者可凭处方到零售药店购药。发挥行业协会在生产、流通领域的自律作用。调整市场格局，使零售药店逐步成为向患者售药和提供药学服务的重要渠道。

第4题：

根据《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，简述如何健全中医医疗服务体系。


正确答案:健全以公立中医医院为主体，基层医疗卫生机构为基础，社会办中医共同发展的中医医疗服务体系。实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划。鼓励社会力量优先举办儿科、精神（心理）科、妇科、肛肠等中医专科医院，发展中医特色的康复医院、护理院。鼓励举办只提供传统中医药服务的中医门诊部和中医诊所。

第5题：

根据《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，简述如何全面推进县域医共体建设。


正确答案:在2018年实现所有县（市、农业区）全面推开县域医共体建设基础上，进一步完善县域医共体运行机制和服务模式，提高运行效率、服务效率、管理效率。探索将基本公共卫生项目的慢性病防控任务交给医共体管理，实现医防同向激励，充分发挥县乡医疗资源在慢性病防控方面的作用。改革医共体牵头医院和各成员单位内部绩效分配机制，与经济收入指标脱钩，与辖区人口健康指标挂钩，与分级诊疗（县外住院人次、基层首诊、下转人次、签约服务等）挂钩。开展县乡医疗机构按病种付费“同病同价”试点，倒逼县级医院将乡镇卫生院能够诊治的病种、康复期病人向下转诊。

第6题：

根据《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，简述如何建立科学有效的现代医院管理制度。


正确答案:巩固完善县级公立医院综合改革，持续深化城市公立医院综合改革，到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度

第7题：

根据《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，简述如何深化医保支付方式改革。


正确答案:健全医保支付机制和利益调整机制，提高医保精细化管理水平，激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力。全面推行按病种付费为主，按人头、按床日、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式，鼓励实行按疾病诊断相关分组付费方式。健全各类医疗保险经办机构和医疗卫生机构之间公开、平等的谈判协商机制和风险分担机制。建立结余留用、合理超支分担的激励约束机制。建立健全与支付方式改革相关的管理规范、技术支撑和配套政策，制定符合基本医疗需求的临床路径等行业技术标准，规范病历及病案首页的书写，全面夯实信息化管理基础，实现安徽省范围内医疗机构医疗服务项目名称和内涵、疾病分类编码、医疗服务操作编码的统一。加大医保对县域医共体、家庭医生签约服务、中医药服务、医养结合等重大医改政策的支持力度。到2020年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务，安徽省范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。

第8题：

根据《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，简述如何加快发展社会办医。


正确答案:支持社会办医向专科、紧缺领域和非营利性方向发展，鼓励社会资本与国际国内优质医疗资源结合，走专业化、高端化、精细化路子。支持社会力量在眼科、骨科、口腔、妇产、儿科、肿瘤、精神、医疗美容以及康复、护理、体检等细分领域加快打造一批具有竞争力的品牌服务机构。鼓励社会力量兴办高水平全科诊所，为居民提供医疗、公共卫生、健康管理等签约服务，在转诊、收付费、考核激励等方面与政府办医疗机构享有同等待遇。鼓励有实力的社会办医疗机构瞄准医学前沿，组建优势学科团队，提供以先进医疗技术为特色的医疗服务，稳妥有序推动精准医疗、个性化医疗等服务发展。鼓励社会办医院提供特需服务。

第9题：

根据《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，简述如何巩固完善城乡居民基本医保制度。


正确答案:完善医保缴费参保政策，厘清政府、单位、个人缴费责任，逐步建立稳定可持续的多渠道筹资机制。在继续加大财政投入、提高政府补助标准的同时，强化个人参保意识，适当提高个人缴费比重。逐步建立城乡居民医保个人缴费标准与居民收入相挂钩的动态筹资机制，使筹资标准、保障水平与经济社会发展水平相适应。

第10题：

根据《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，简述如何推进公共卫生服务体系建设。


正确答案:建立专业公共卫生机构与医疗机构、基层医疗卫生机构分工协作机制，强化公共卫生和慢性病管理工作，促进医防协同。到2020年，基本公共卫生服务逐步均等化机制基本完善。完善公共卫生服务项目经费分配方式以及效果评价和激励约束机制，发挥专业公共卫生机构和医疗机构对项目实施的指导和考核作用。鼓励防治结合类专业公共卫生机构通过预防保健和基本医疗服务获得合理收入，建立有利于防治结合的运行新机制。加强精神卫生防治体系建设，提高精神卫生服务能力。大力推进残疾人健康管理，加强残疾人社区康复。将更多成本合理、效果确切的中医药服务项目纳入基本公共卫生服务。完善药品政策，减轻艾滋病、结核病、严重精神障碍等重大疾病以及突发急性传染病患者的药品费用负担，深入开展爱国卫生运动，加大卫生创建工作力度。

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