急性心肌梗塞有哪些因素易致室壁瘤？有何血液动力学改变？

题目

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第1题：

下列真性室壁瘤(室壁瘤)与假性室壁瘤的超声鉴别诊断中，正确的是

A、室壁局部有膨出

B、室壁运动呈矛盾运动

C、室壁变薄

D、瘤壁与室壁是否有连续性

E、真性室壁瘤的内层为心内膜，而假性室壁瘤为心肌组织或心包

参考答案：D

第2题：

真性室壁瘤(室壁瘤)与假性室壁瘤的超声鉴别诊断中，最具鉴别意义的影像学特征是

A.室壁局部有膨出

B.室壁运动呈矛盾运动

C.室壁变薄

D.瘤壁与室壁是否有连续性

E.真性室壁瘤的内层为心内膜，而假性室壁瘤为心肌组织或心包

正确答案：D

第3题：

心电图中的ST段上抬可见于()

A.急性心肌梗塞

B.变异型心绞痛

C.室壁瘤

D.急性心包炎

E.低钾血症

答案：ABC

第4题：

简述急性心肌梗塞血液动力学的改变。

正确答案: 1.心排血量降低：约20%～40%，休克时可减少30%～50%。
2.冠-冠反射：一支冠脉闭塞，附近侧支循环立即受到抑制，形成"广泛性心肌损伤"。
3.周围血管张力变化：儿茶酚胺释放，肾素-血管紧张素-醛固酮系统增多，周围血管痉挛，心后负荷增加。
4.心脏收缩运动失调：梗塞部位可无收缩或收缩减弱，矛盾运动或不同步运动，对收缩功能舒张功能产生影响。
5.左室舒张功能障碍：由于心肌缺血、坏死、运动失调，左室舒张容量增加导致左室舒张功能障碍，因此左房压力及容量上升，从而肺静脉压力升高，导致肺瘀血。
6.微循环紊乱：AMI时都有不同程度的微循环障碍，为DIC发生的基础。
7.血容量改变：不能进食，血液重新分布引起血容量不足。

第5题：

真性室壁瘤(室壁瘤)与假性室壁瘤的主要区别在于()。

A.室壁局部有膨出

B.室壁运动呈矛盾运动

C.室壁变薄

D.瘤壁与室壁是否有连续性

E.真性室壁瘤的内层为心内膜，而假性室壁瘤为心肌组织或心包

参考答案：D

第6题：

急性下壁心肌梗塞最易合并

A．肺水肿

B．心源性休克

C．室上性快速性心律失常

D．室壁瘤

E．房室传导阻滞

正确答案：E

第7题：

心肌梗塞最常见的并发症是：()。

A、心壁肥厚

B、室间隔穿孔

C、乳头肌断裂

D、室壁瘤形成

E、心包填塞

参考答案:D

第8题：

急性心肌梗塞24h内主要死亡原因为

A.心脏破裂

B.心律失常

C.心力衰竭

D.心源性休克

E.室壁瘤

正确答案：B

第9题：

患者女性，50岁，胸骨后严重疼痛6小时，心电图V1、V2、V3有宽而深的Q波，相应的导联ST段上抬，应诊断为;( )

A.急性下壁心肌梗塞

B.急性前间壁心肌梗塞

C.急性广泛前壁心肌梗塞

D.急性前侧壁心肌梗塞

E.急性前壁局限性梗塞

正确答案：B

第10题：

简述急性心肌梗塞时影响血流动力学的因素。

正确答案: 1.梗塞范围大小：范围越大血动力学改变机会越多，左室受损面积在40%以上，易发生泵衰或心律失常。
2.心率及心律变化心率＞110次/min，心排血量降低，心率更快是泵衰的根源。III°房室传导阻滞，房颤、快速室率时都会降低心排血量。
3.血压变化AMI时约有30%血压比过去下降。
4.血容量变化降低和升高，对AMI都不利。
5.药物影响如洋地黄制剂，肾上腺素，阿托品，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等。

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