患者男,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊

题目

患者男,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+h,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T37.2℃,P90次/min,R25次/min,BP126/88mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D=2.5mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。该患者存在垂体瘤,除检测甲状腺功能外,还应检测的激素是()。

  • A、GH
  • B、ACTH-COR
  • C、PRL
  • D、FSH
  • E、LH
  • F、降钙素
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第1题:

患者男,63岁,因“体重增加1年,头痛1个月”来诊。查体:BP160/95mmHg;身高172cm,体重85kg;向心性肥胖,下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白(-),尿糖(+)。该患者首要进行的检查是()

  • A、OGTT
  • B、24h尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇
  • C、8:00AM与0:00AM血氢化可的松水平
  • D、血醛固酮水平
  • E、血钠、血钾

正确答案:C

第2题:

患者男,63岁,因“体重增加1年,头痛1个月”来诊。查体:BP160/95mmHg;身高172cm,体重85kg;向心性肥胖,下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白(-),尿糖(+)。为全面评估患者的身体状况,不需要检查的是()

  • A、OGTT
  • B、血钠、血钾
  • C、垂体MRI
  • D、骨髓穿刺
  • E、眼底与视野检查

正确答案:D

第3题:

共用题干
患者,男,43岁。因“失眠、纳差、凭空闻语3月余,加重1个月”来诊,以精神分裂症收入院。患者病前性格内向,多疑,入院时神志清醒,接触差,多问少答。

患者住院治疗1个月,病情好转准备出院,正确的出院指导是()
A:低盐低脂饮食
B:鼓励家人照顾患者日常生活
C:症状消失后可停止药物治疗
D:鼓励患者增加人际交往,回归社会生活
E:出院1年后再复查

答案:D
解析:
睡前不应谈话,宜创造安静环境,谈话有促进患者兴奋的作用,不利睡眠。

第4题:

患者男,62岁,因“左下肢黑痣1年,增大伴瘙痒1个月”来诊。适当的处理措施为()。

  • A、血清标志物检测
  • B、胸部X线片
  • C、左下肢CT
  • D、穿刺活检
  • E、切除活检

正确答案:E

第5题:

患者男,36岁,因“右肘内侧反复疼痛6个月,加重1个月”来诊。患者近1个月因劳累时感右肘内侧疼痛加重,做挖掘动作及提重物时疼痛加重。查体:右肱骨内上髁压痛明显,屈肌群抗阻力试验(+)。右肘关节正侧位X线片无异常。该疾病的确诊依据是()

  • A、屈肌群抗阻力试验(+)
  • B、提重物时疼痛加重
  • C、X线片无异常
  • D、肘内侧疼痛
  • E、肘内侧未触及肿物

正确答案:A

第6题:

患者女,40岁,因“乏力、怕冷、嗜睡、颜面水肿、体重增加、声音嘶哑4个月”来诊。实验室检查:FT3、FT4降低。治疗宜采用()

  • A、抗抑郁药
  • B、利尿药
  • C、左甲状腺素
  • D、L-T3
  • E、吲哚美辛(消炎痛)

正确答案:C

第7题:

患者男,38岁,因“肛门区肿块1个月”来诊。患者为同性恋。诊断不考虑()。

  • A、梅毒
  • B、尖锐湿疣
  • C、慢性肠血吸虫病
  • D、疣状癌
  • E、鳞状细胞癌

正确答案:C

第8题:

患者女,40岁,因“乏力、怕冷、嗜睡、颜面水肿、体重增加、声音嘶哑4个月”来诊。实验室检查:FT3、FT4降低。初步诊断为()

  • A、亚急性甲状腺炎
  • B、低T3综合征
  • C、亚临床期甲状腺功能减退症
  • D、甲状腺功能减退症
  • E、慢性肾炎

正确答案:D

第9题:

患者男,29岁,已婚,因“无痛血尿(后段尿明显)伴体重下降1个月”来诊。体重由58kg下降到54kg。 对患者进一步检查,最好的的建议是()。

  • A、CT
  • B、MRI
  • C、静脉肾盂造影
  • D、超声造影
  • E、膀胱镜检查

正确答案:E

第10题:

患者男,62岁,因“持续胸痛1年,加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热,无咳嗽,体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史,经抗感染治疗后好转。高血压病史10年,血压控制一般。大量吸烟史;30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片(外院):右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺,胸腔积液中未找到肿瘤细胞。应进行的检查包括()。

  • A、胸部CT
  • B、胸部B型超声
  • C、胸腔穿刺
  • D、胸部PET-CT
  • E、胸部MRI
  • F、胸膜活检

正确答案:A,B,C,D,F

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