男性,55岁,上腹部痛4天,加重2小时,伴恶心、呕吐、发热。曾有

题目

男性,55岁,上腹部痛4天,加重2小时,伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体:T38、6℃,腥软,剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛阳性,白细胞:13、9×109/L中性粒89%,拟诊为()

  • A、急性腹膜炎
  • B、急性消化道溃疡性穿孔
  • C、急性肠系膜动脉栓塞
  • D、急性胆管炎
  • E、急性胆囊炎,胆石症
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第1题:

男性,40岁,7小时前发生剧烈上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心呕吐,吐后疼痛无缓解,并呈现休克症状,追问病史,8小时前曾有暴食。平常喜饮酒。最可能的诊断是( )。

A、急性阑尾炎

B、急性坏死性胰腺炎

C、胃癌伴穿孔

D、急性肾绞痛

E、急性胆囊炎


参考答案:B

第2题:

患者男性,37岁。因"突发上腹部痛2小时"就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛,伴面色苍白,出冷汗,恶心,呕吐,无畏寒、发热等。查体:急性病容,强迫屈曲体位,板状腹,压痛、反跳痛明显,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,腹透示:膈下新月形游离气体。诊断的依据有()。

  • A、上腹部剧痛
  • B、肠鸣音消失
  • C、上腹部压痛明显,有反跳痛
  • D、叩诊肝浊音界缩小
  • E、腹透示:膈下新月形游离气体
  • F、板样腹
  • G、面色苍白,恶心,呕吐

正确答案:A,B,C,D,E,F

第3题:

简要病史男性,40岁。主诉:间断上腹部隐痛伴呕吐3年,加重1周入院。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问。(1)发病诱因:有无季节变化、情绪因素、饮食不规律,有无服用非甾体抗炎药(NSAID)药物等。(2)腹痛的特点:腹痛的具体部位、性质、规律性,是否放射,与进食的关系,加重和缓解的因素等。(3)呕吐的情况:呕吐物的量及内容物性质,有无咖啡色样物,呕吐与进食的关系,是否为喷射性。(4)伴随症状:有无发热、腹胀、反酸、嗳气、呕血、黑粪。(5)饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、粪常规及隐血、腹部X线平片、腹部B超、胃镜等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无胆道疾病、胰腺炎病史。有无烟酒嗜好。有无肿瘤家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断消化性溃疡

第4题:

急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为()

  • A、先低热,后上腹部痛,再右下腹疼痛
  • B、先恶心,后上腹部痛,再右下腹疼痛
  • C、先上腹部痛,后恶心或呕吐,再右下腹痛
  • D、先发热,后恶心呕吐,再右下腹疼痛
  • E、无明确的顺序

正确答案:C

第5题:

男性,35岁,暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛,并向腰背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解。 如果患者血钙低于1.75mmol/L,提示( )

  • A、病情严重
  • B、甲状旁腺功能亢进
  • C、腹部体征缓解
  • D、呕吐加重
  • E、胃肠无改变

正确答案:A

第6题:

急性阑尾炎的典型临床表现次序通常是

A.发热、恶心、上腹部疼痛
B.发热、右下腹痛、恶心
C.发热、食欲减退、右下腹痛
D.上腹部痛、恶心、右下腹痛
E.恶心、呕吐、发热、腹痛

答案:D
解析:
典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛,故中上腹和脐周疼痛范围较弥散,常不能确切定位。单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。一般只有低热.无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸,则提示可能并发化脓性门静脉炎。故本题答案为D。

第7题:

具备下列哪几项条件可确诊轻型胰腺炎()。

  • A、排除其他急腹症
  • B、血清淀粉酶升高
  • C、腹部压痛,但无腹肌紧张和反跳痛
  • D、尿淀粉酶升高
  • E、剧烈持续的上腹部疼痛,伴恶心呕吐,轻度发热

正确答案:A,B,C,D,E

第8题:

急性阑尾炎的典型临床表现次序通常是

A、发热、恶心、上腹部疼痛

B、发热、右下腹痛、恶心

C、发热、食欲减退、右下腹痛

D、上腹部痛、恶心、右下腹痛

E、恶心、呕吐、发热、腹痛


参考答案:D

第9题:

急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括()。

  • A、上腹部持续疼痛
  • B、中等程度发热
  • C、恶心、呕吐
  • D、轻度黄疸
  • E、上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张

正确答案:E

第10题:

男性,55岁,上腹部痛4天,加重2小时,伴恶心、呕吐、发热。曾有"溃疡病病史"。查体:T38、6℃,腥软,剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛阳性,白细胞:13、9×109/L中性粒89%,拟诊为()。

  • A、急性腹膜炎
  • B、急性消化道溃疡性穿孔
  • C、急性肠系膜动脉栓塞
  • D、急性胆管炎
  • E、急性胆囊炎,胆石症

正确答案:E