男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。病人治愈后半年出现胸痛，闻及心包摩擦音，伴发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大（）A、感染性心包炎B、急性非特异性心包炎C、急性心肌梗死后心包炎D、心肌梗死后综合征（Dressier综合征）E、心肌梗死后乳头肌功能不全

题目

男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。病人治愈后半年出现胸痛，闻及心包摩擦音，伴发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大（）

A、感染性心包炎
B、急性非特异性心包炎
C、急性心肌梗死后心包炎
D、心肌梗死后综合征（Dressier综合征）
E、心肌梗死后乳头肌功能不全

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第1题：

男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。心梗后半年出现心包积液，胸腔积液，考虑Dressier综合征，首选药物为（）

A、抗菌素
B、抗结核药
C、激素药
D、利尿药
E、洋地黄

正确答案:C

第2题：

男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。半年后病人再次心绞痛发作，诊断为（）

A、梗塞后心绞痛
B、初发型心绞痛
C、变异型心绞痛
D、劳力型心绞痛
E、卧位型心绞痛

正确答案:B

第3题：

男性，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ导、aVL导联ST段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。半年后病人再次心绞痛发作，诊断为（）

A、梗死后心绞痛
B、初发型心绞痛
C、变异型心绞痛
D、劳累型心绞痛
E、卧位型心绞痛

正确答案:B

第4题：

男性，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ导、aVL导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。

半年后病人再次心绞痛发作，诊断为
A.初发型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.劳累型心绞痛
E.梗塞后心绞痛

答案：A

解析：

第5题：

男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5时发作。

该患者首选的治疗是( )
A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.抗血小板治疗

答案：C

解析：

该老年患者胸骨后疼痛的发作呈定时性，常在半夜或凌晨发作，而劳累运动或情绪激动等心肌耗氧量增加的情况则较少诱发，符合变异型心绞痛；心电图可见符合冠状动脉分布的相关导联的ST段抬高，这是由于正常冠状动脉突然痉挛所致，此型心绞痛患者发生心肌梗死的危险性较大；变异型心绞痛的发病机制是冠状动脉痉挛，所以首选的治疗是钙拮抗剂，抗血小板治疗也可选用，但不是首选，而β受体阻滞剂和硝酸酯类疗效不佳。

第6题：

男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5时发作。

该患者最可能的诊断是

A．稳定型心绞痛

B．变异型心绞痛

C．初发劳力型心绞痛

D．急性心肌梗死早期

正确答案：B

男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在

题目

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