男,21岁,牙龈出血10余天。实验室检查结果:血红蛋白70g/L

题目

男,21岁,牙龈出血10余天。实验室检查结果:血红蛋白70g/L,白细胞2.2×109/L,细胞分类:中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.25,单核细胞0.05.血小板27×109/L,骨髓检查显示增生明显活跃,原始细胞占32%,早粒细胞占18%,最可能的诊断是()。

  • A、MDS
  • B、AA
  • C、慢性白血病
  • D、急性白血病
  • E、类白血病反应
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第1题:

根据下面内容,回答题

患者,女,53岁。贫血病史10余年,全身检查其他未见异常。

该患者满足下列哪项可行拔牙 查看材料

A.血红蛋白在70g/L以上,血细胞比容30%以上

B.血红蛋白在80g/L以上,血细胞比容30%以上

C.血红蛋白在80g/L以上,血细胞比容20%以上

D.血红蛋白在70g/L以上,血细胞比容20%以上

E.血红蛋白在70g/L以上,血细胞比容25%以上


正确答案:B
此题暂无解析

第2题:

女,45岁。发热伴皮肤黏膜出血1周。查体:贫血貌,胸骨压痛,血红蛋白70g/L,白细胞14×10/L,血小板12×10/L。最需做的检查是

A、骨髓穿刺

B、出凝血功能

C、尿便常规

D、血清铁、铁蛋白

E、血小板抗体


参考答案:A

第3题:

患者,男,16岁,不规则发热半月,骨痛及牙龈出血。体格检查:胸骨压痛(+),脾肋下2cm,血红蛋白70g/L,白细胞18×109/L,原始细胞0.2,血小板40×109/L,本例最可能的诊断是

A.急性白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.类白血病反应

E.淋巴瘤


正确答案:A

第4题:

患者,女性,87岁,牙龈反复出血1周。查体:面色晦暗,巩膜无黄染,前胸有蜘蛛痣。实验室检查:丙氨酸氨基转移酶>40U/L,白细胞4.0×10/L,血小板20×10/L,血红蛋白80g/L,白蛋白36g/L,球蛋白35g/L。其牙龈出血的原因是

A.血小板减少
B.骨髓抑制
C.药物过敏
D.营养不良
E.红细胞被破坏

答案:A
解析:
正常范围(100-300)*10的9次方/升 ,该患者,血小板20×10/L,应该绝对卧床休息,故选项中符合牙龈出血的原因只有A选项。

第5题:

患者,女,30岁。发热伴牙龈出血3周。查体:贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+),血红蛋白70g/L,白细胞1400×10/L,血小板35×10/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62,为进一步诊断,应首选的检查是

A.染色体核型分析

B.细胞化学染色

C.血清铁测定

D.血细菌培养

E.抗血小板抗体检测


正确答案:B

第6题:

男,30岁。发热伴牙龈出血一个月。体格检查:胸骨下段压痛,肝肋下未触及,脾肋下10Cm,血红蛋白:70g/L,白细胞:160×109/L,血小板60×109/L,骨髓有核细胞显著增生。根据资料回答 73~75 题。

第 73 题 本患者最可能的诊断是


正确答案:A

第7题:

某男,40岁。血常规结果显示红细胞3.6×1012/L,血红蛋白90g/L,白细胞6.8×109/L,血小板15×109/L。目前该病人最大的危险是( )

A.贫血

B.继发感染

C.颅内出血

D.贫血性心衰

E.牙龈出血


正确答案:C

第8题:

某男,25岁,头晕乏力,牙龈出血一周,实验室检查结果:白细胞32×109/L,血红蛋白75g/L,血小板35×109/L,外周血涂片可见原始、幼稚细胞。骨髓增生极度活跃,原始细胞50%,幼粒细胞20%(NEC)。原始细胞POX强阳性,确诊为急性非淋巴细胞白血病,其FAB分型是

A.M1

B.M2

C.M3

D.M4

E.M5


正确答案:B
M2型的骨髓象骨髓增生极度活跃或明显活跃,原始细胞占30%~89%(NEC),早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞大于10%,白血病细胞内可见Auer小体,幼红细胞及巨核细胞明显减少,此型白血病细胞的特征是形态变异及核质发育不平衡,化学染色POX和SB染色均呈阳性反应。

第9题:

患者男性,25岁,发热、牙龈出血,皮肤淤斑1个月余,肝脾肋下未触及。血红蛋白70g/L,白细胞2.6×10/L,血小板20×10/L,诊断需与下列疾病鉴别,除了

A.再生障碍性贫血

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.巨幼细胞贫血

D.缺铁性贫血

E.骨髓增生异常综合征


正确答案:D

第10题:

患者女,50岁。间歇性牙龈出血1年。体检:双下肢可见散在的出血点及紫癜,肝、脾不大。血红蛋白120g/L,红细胞40×10/L,白细胞5.5×10/L,分类正常,血小板15×10/L。

为确诊首先应进行
A.出血时间检查
B.凝血时间检查
C.骨髓象检查
D.血块退缩实验
E.细胞化学染色

答案:C
解析:

(1)因为根据该患者的临床表现:自发性皮肤、黏膜出血,肝、脾不大,血小板计数减少,为确诊需进一步了解有无巨核细胞成熟障碍,所以首先应行骨髓象检查。
(2)根据患者自发性的皮肤、黏膜出血,肝、脾不大,血小板计数减少,形成血小板的巨,核细胞减少,即可明确诊断为ITP。
(3)因为肾上腺糖皮质激素可以抑制血小板与抗体结合及阻滞巨噬细胞吞噬、破坏血小板,并降低毛细血管的通透性。近期有效率为80%;脾切除的有效率为70%;免疫抑制剂一般用于肾上腺糖皮质激素、脾切除无效者;输血小板仅仅是对症治疗;肾上腺盐皮质激素与本病的治疗无关。所以首选肾上腺糖皮质激素。
(4)因为正常血小板为(100~300)×10/L,本患者血小板仅15×10/L,为预防消化道出血,应食少渣饮食,所以饮食不受限制不妥。

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