某患者,面色苍白,鼻出血,皮肤有瘀斑。查体:中度贫血貌,脾肋下2cm。实验室检查:血红蛋白70g/L,白细胞2.5×10/L,血小板32×10/L,外周血白细胞涂片有核红细胞2/100白细胞。哪种疾病诊断最不可能

题目
某患者,面色苍白,鼻出血,皮肤有瘀斑。查体:中度贫血貌,脾肋下2cm。实验室检查:血红蛋白70g/L,白细胞2.5×10/L,血小板32×10/L,外周血白细胞涂片有核红细胞2/100白细胞。哪种疾病诊断最不可能

A.骨髓纤维化
B.MDS
C.急性白血病
D.PNH
E.AA
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第1题:

男性,35岁,发热伴皮肤出血2周。查体:贫血貌,肝脾均为肋下1~2cm,胸骨压痛,血红蛋白70g/L,白细胞14×109/L,血小板12×109/L,不需做的检查是

A.骨髓穿刺

B.组化染色

C.染色体

D.免疫分型

E.血小板抗体


正确答案:E

第2题:

男性,36岁,半年前患急性黄疸型肝炎,半个月来发热、牙龈出血。体检:重度贫血貌,肝肋下2cm,脾肋下未及。检验:红细胞1.8×10/L,血红蛋白55g/L,白细胞2.5×10/L,血小板32×10/L,网织红细胞0.2%。最可能的诊断是

A、慢性肝病性贫血

B、巨幼细胞贫血

C、脾功能亢进

D、再生障碍性贫血

E、恶性组织细胞增生症


参考答案:D

第3题:

男性,40岁,面色苍白,鼻出血、皮肤瘀点3个月,脾肋下2cm。实验室检查:RBC3.0×1012/L,Hb 60g/L,白细胞3.5×109/L,血小板30×109/L,外周血涂片示有核红细胞2个/100个白细胞。该患者最不可能的诊断是

A.骨髓纤维化

B.原发性再生障碍性贫血

C.骨髓增生异常综合征

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

E.急性非白血性白血病(隐匿型)


正确答案:B
原发性再生障碍性贫血外周血 不可能出现有核红细胞。

第4题:

男,20岁,面色苍白三年,其母有贫血史。 体检:贫血面容,脾肋下3cm。红细胞 2.2×1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞×10g/L,血小板l20×10g/L,血片可见25%左右球形红细胞,网织红细胞计数0.15,Coombs试验阴性( )


正确答案:E

第5题:

男性,40岁,面色苍白,鼻出血、皮肤瘀点3个月,脾肋下2cm。实验室检查:RBC3.0×1012/L,Hb 60g/L,白细胞3.5×l09/L,血小板30×109/L,外周血涂片示有核红细胞2个/l00个白细胞。该患者最不可能的诊断是

A.骨髓纤维化

B.原发性再生障碍性贫血

C.骨髓增生异常综合征

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

E.急性非白血性白血病(隐匿型)


正确答案:B

84.B。原发性再生障碍性贫血外周血不可能出现有核红细胞。

第6题:

某患者,面色苍白,鼻出血,皮肤有瘀斑。查体:中度贫血貌,脾肋下2cm。实验室检查:血红蛋白70g/L,白细胞2.5×109/L,血小板32×109/L,外周血白细胞涂片有核红细胞2/100白细胞。哪种疾病诊断最不可能

A.骨髓纤维化

B.MDS

C.急性白血病

D.PNH

E.AA


正确答案:E
再生障碍性贫血(AA)临床体征:无肝脾淋巴结肿大。血象呈正细胞正色素贫血,缺乏有核红细胞为本病重要特征。三系减少,白细胞常低于2×109/L,粒细胞显著减少,多为淋巴细胞。

第7题:

男性,38岁,半年前患急性黄疸型肝炎,近半个月来出现发热、牙龈出血。体检:重度贫血貌,肝肋下2cm,脾肋下可及。检验:红细胞1.8×10/L,血红蛋白55g/L,白细胞2.5×10/L,血小板32×10/L,网织红细胞0.2%。患者最可能为 ( )A、再生障碍性贫血

B、慢性肝病性贫血

C、脾功能亢进

D、巨幼细胞性贫血

E、恶性组织细胞增生症

要明确诊断,还应进行哪项实验室检查 ( )A、Ham试验

B、Coombs试验

C、骨髓象检查

D、血清维生素B测定

E、Hb电泳


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C

第8题:

男性,46岁。面色苍白、鼻出血、皮肤瘀点2个月就诊。体检:中度贫血貌,皮肤散在出血点,脾肋下2cm。化验:Hb70g/L,WBC2.5×109/L,PLT32×109/L,周围血涂片有核红细胞2个/分类100个白细胞。哪种疾病诊断最不可能

A.骨髓纤维化

B.骨髓增生异常综合征(MDS)

C.急性非白血性白血病(隐匿型)

D.再生障碍性贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿


正确答案:D

第9题:

女,15岁。乏力、面色苍白2年。查体:巩膜黄染,脾肋下4cm,其母有肝脾肿大和贫血史。红细胞2.8×1012/L,血红蛋白70g/L。白细胞6×109/L,血小板120×109/L,网织红细胞计数0.12,血红蛋白电泳发现异常区带。最可能的诊断是


正确答案:C

第10题:

男性,36岁,半年前患急性黄疸型肝炎,半个月来发热、牙龈出血。体检:重度贫血貌,肝肋下2cm,脾肋下刚触及。检验:红细胞1.8×10/L,血红蛋白55g/L,白细胞2.5×10/L,血小板32×10/L,网织红细胞0.2%。最可能的诊断是

A.慢性肝病性贫血
B.再生障碍性贫血
C.脾功能亢进
D.巨幼细胞贫血
E.恶性组织细胞增生症

答案:B
解析:
患者全血细胞减少,网织红细胞减少,肝脾不肿大,符合再生障碍性贫血的特征。

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