男,17岁,发热,皮肤淤点、牙龈出血10天;化验检查:血红蛋白70g/L,白细胞2.2×109/L,分类示中性粒细胞0.

题目
单选题
男,17岁,发热,皮肤淤点、牙龈出血10天;化验检查:血红蛋白70g/L,白细胞2.2×109/L,分类示中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.25,单核细胞0.5,血小板31×109/L;骨髓检查示增生明显活跃,原始细胞占32%,早幼粒细胞占18%。最可能的诊断是()
A

MDS

B

急性再生障碍性贫血

C

慢性白血病

D

急性白血病

E

类白血病反应

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第1题:

女,25岁。10天来发热伴牙龈出血。查体:贫血貌,皮肤可见出血点,胸骨有压痛,肝脾肋下各1cm。化验Hb 70g/L,WBC 15.5×l09/L.Plt 20×109./L。下歹J对诊断无帮助的是

A.白细胞分类

B.血小板抗体

C.骨髓穿刺

D.骨髓细胞组化染色

E.骨髓活检


正确答案:B
解析:白血病的诊断,血象除贫血和血小板减少外,白细胞计数可增高。骨髓象为显著增生或极度增生,白细胞性原始和(或)早幼细胞至少在30%以上,较成熟中间型细胞缺如。正常幼红细胞和巨核细胞显著减少,原始细胞形态异常。鉴别各类白血病,需借助细胞化学染色。

第2题:

男,17岁、发热、牙跟出血15d,化验检查:血红蛋白65g/L,白细胞2.2×10/L,分类显示:中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.27,单核细胞0.05,血小板28×10/L。骨髓检查显示增生明显活跃,原始细胞占39%,早幼粒细胞占16%。本病最可能的诊断是

A.ITP
B.AA
C.急性白血病
D.类白血病反应
E.CML

答案:D
解析:
急性白血病骨髓中某一系列原始细胞(或原始加幼稚细胞)高于30%,一般自然病程短于6个月。

第3题:

病人,男性,发热38.5℃,全身有小出血点,头晕、乏力。化验:血红蛋白80g/L,红细胞3×1012/L,白细胞3×109/L,血小板70×109/L,确诊为再生障碍性贫血。其发热的主要原因是

A.营养不良

B.缺乏成熟中性粒细胞

C.缺氧

D.出血

E.新陈代谢旺盛


正确答案:B
再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一类贫血,以外周血全血细胞减少为主要特征。其中,有防御功能的中性粒细胞减少,是病人发生感染的主要原因。

第4题:

患者,男,28岁,头晕乏力一年半,皮肤散在出血点,血常规示血红蛋白65g/L,红细胞2.5×1012/L,白细胞1.8×109/L,白细胞分类:淋巴细胞80%,中性粒细胞20%,骨髓增生低下,其诊断是()

  • A、骨髓纤维化
  • B、慢性再生障碍性贫血
  • C、急性再生障碍性贫血
  • D、脾功能亢进
  • E、白血病

正确答案:B

第5题:

男,40岁,面色苍白,鼻出血、皮肤淤点2月;体检:中度贫血貌,皮肤散在淤点,脾肋下2cm;检验:血红蛋白70g/L,白细胞2.5×109/L,血小板32×109/L,外周血涂片有核红细胞2/100白细胞。哪种疾病诊断最不可能()

  • A、骨髓纤维化
  • B、MDS
  • C、急性非白血性白血病(隐匿型)
  • D、再生障碍性贫血
  • E、PNH

正确答案:D

第6题:

男,21岁,牙龈出血10余天。实验室检查结果:血红蛋白70g/L,白细胞2.2×10/L,细胞分类:中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.25,单核细胞0.05.血小板27×10/L,骨髓检查显示增生明显活跃,原始细胞占32%,早粒细胞占18%,最可能的诊断是

A.MDS
B.AA
C.慢性白血病
D.急性白血病
E.类白血病反应

答案:D
解析:
按白血病分化程度分类,急性白血病:骨髓中某一系列原始细胞(或原始加幼稚细胞)高于30%,一般自然病程短于6个月。

第7题:

男性,17岁,发热、牙龈出血10天,化验检查:血红蛋白70g/L,白细胞2.2×10/L,分类显示:中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.25,单核细胞0.05,血小板31×10/L。骨髓检查显示增生明显活跃,原始细胞占32%,早幼粒细胞占18%。本病最可能的诊断是

A.MDS
B.AA
C.急性白血病
D.类白血病反应
E.CML

答案:C
解析:
急性白血病骨髓中某一系列原始细胞(或原始加幼稚细胞)高于30%,一般自然病程短于6个月。

第8题:

男,17岁、发热、牙跟出血15d,化验检查:血红蛋白65g/L,白细胞2.2×109/L,分类显示:中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.27.单核细胞0.05,血小板28×109/L。骨髓检查显示增生明显活跃,原始细胞占39%,早幼粒细胞占16%。本病最可能的诊断是

A.ITP

B.AA

C.急性白血病

D.类白血病反应

E.CML


正确答案:D
急性白血病骨髓中某一系列原始细胞(或原始加幼稚细胞)高于30%,一般自然病程短于6个月。

第9题:

男性,40岁,面色苍白,鼻出血、皮肤淤点2个月。体检:中度贫血貌,皮肤散在淤点,脾肋下2cm。检验:血红蛋白70g/L,白细胞2.5×109/L,血小板32×109/L;外周血涂片有核红细胞2/100个白细胞。哪种疾病诊断最不可能().

  • A、骨髓纤维化
  • B、MDS
  • C、急性非白血性白血病(隐匿性)
  • D、再生障碍性贫血
  • E、PNH

正确答案:D

第10题:

男,28岁,头晕乏力1年半,皮肤有散在出血点。血象:血红蛋白65g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞1.8×109/L,血小板35×109/L。白细胞分类:淋巴细胞80%,中性20%,骨髓增生低下,诊断()

  • A、骨髓纤维化
  • B、慢性再障
  • C、急性再障
  • D、脾功亢进
  • E、白血病

正确答案:B

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