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女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，

题目

女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+）。ACEI类降压药的禁忌症不包括（）

  • A、妊娠患者
  • B、高血钾
  • C、双侧肾动脉狭窄
  • D、肌酐升高
  • E、伴有心肌肥厚患者
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第1题：

女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检査：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白(+)。该患者降血压药应首选()

A、钙通道阻滞剂

B、利尿剂

C、血管紧张素II受体阻滞剂

D、α受体阻滞剂

E、β受体阻滞剂


答案：C
解析：本题考查的是高血压的治疗。患者有糖尿病病史10年，因此首选血管紧张素II受体阻滞剂。

第2题：

女，65岁，2型糖尿病病史20年，查体：BP160/95mmHg，心率65次/分，实验室检查：血Scr160umo1/L，血K+4.2mmo1/L，尿蛋白(+)，该患者降压药首选

A.利尿剂
B.a受体拮抗剂
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D.钙通道阻滞剂
E.β受体拮抗剂

答案：C
解析：

第3题：

男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg／24h。初步诊断

A、2型糖尿病

B、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期

C、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期

D、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期

E、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期


参考答案：C

第4题：

女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+）。 下列降压药物属于肾素抑制剂的是（）

  • A、依那普利
  • B、坎地沙坦
  • C、甲基多巴
  • D、可乐定
  • E、阿利吉仑

正确答案:E

第5题：

女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+）。 大剂量碘剂用于甲亢（）

A甲状腺危象和术前准备

B妊娠期甲亢

C伴有糖尿病甲亢

D甲亢的日常治疗

E伴有癌变的甲亢


A
略

第6题：

患者，女，23岁。有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8mmol／L左右，未出现过酮症酸中毒。查体:营养发育正常，BMI 22，外祖父、母亲均有糖尿病，此患者最可能的诊断是

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.MODY（年轻的成年型糖尿病）

D.LADA（成年人晚发性自身免疫性糖尿病）

E.线粒体糖尿病


正确答案：C

第7题：

患者，女，71岁。2型糖尿病病史10年。查体：.BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者降压药应首选

A.钙通道阻滞剂
B.利尿剂
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂

答案：C
解析：
本题考查高血压的药物选择。患者高血压合并有糖尿病及肾脏损害，降压药物宜选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。故选C。

第8题：

简要病史：患者，女，55岁，乏力、多尿伴体重减轻1年。初步诊断：2型糖尿病


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律等。(2)每日尿量多少，排尿次数。多尿是否伴发热、口渴、多饮、多食、消瘦。是尿量增加先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加，是否应用过利尿剂。(3)每日进食如何，进食量与体重下降和多尿是否有关。(4)伴随症状：有无口渴、多饮、易饥、多食或厌食、怕热、多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸、尿急、尿痛、低热、盗汗、关节痛等。(5)全身症状：发病以来的饮食、睡眠和体重变化。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：如血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 既往结核、肿瘤、肝肾病史，平时饮食习惯和家族遗传史。

第9题：

患者女，30岁，宫内妊娠32周，G2P0，因“上腹部不适1d”来诊。无头痛。平素身体健康，月经正常。查体：P110次/min，BP140/95mmHg；忧郁面容，脸色苍白；右侧脚踝轻度水肿。尿蛋白（＋）。该孕妇最可能的诊断是（）。

  • A、妊娠合并贫血
  • B、妊娠合并肝炎
  • C、妊娠合并心脏病
  • D、妊娠合并糖尿病
  • E、妊娠高血压综合征
  • F、妊娠期低蛋白血症

正确答案:A,E,F

第10题：

单选题
患者，女，71岁。2型糖尿病病史10年。查体：.BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者降压药应首选（）
A

钙通道阻滞剂

B

利尿剂

C

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

D

α受体阻滞剂

E

β受体阻滞剂


正确答案： B
解析： 本题考查高血压的药物选择。患者高血压合并有糖尿病及肾脏损害，降压药物宜选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。故选C。

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