45岁男性患者,有甲状腺功能亢进症病史。最近3个月来,发现心房颤

题目

45岁男性患者,有甲状腺功能亢进症病史。最近3个月来,发现心房颤动与心脏明显扩大,故住院治疗。你认为主要的病情观察项目是()

  • A、心率与心律
  • B、脉搏与血压
  • C、肝功能变化
  • D、有无杂音
  • E、瞳孔大小
参考答案和解析
正确答案:A,B,D
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第1题:

房颤发生的心外原因首先考虑

A、甲状腺功能亢进症

B、多发性硬化症

C、肺栓塞

D、电解质紊乱

E、脑中风


参考答案:A

第2题:

关于甲状腺功能亢进性心脏病,叙述错误的是

A、多发生在老年患者

B、主要表现为心房颤动和心力衰竭

C、在部分老年患者中,心房颤动可作为本病的首发临床表现,而其他甲状腺功能亢进症状不典型

D、老年患者发生的心力衰竭为“高心排出量型”

E、经抗甲状腺治疗后症状可明显缓解


参考答案:D

第3题:

简要病史:患者,女,30岁,心悸、眼胀伴体重减轻40天。初步诊断:甲状腺功能亢进症


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:劳累、精神紧张、饮食不规律等。(2)体重下降,与平时比较是否衣服变大,裤腰带变松,皮下脂肪减少、皮肤松弛等情况。(3)饮食量比平时增加情况,饮食量与体重变化的关系。(4)心悸发生时间,脉搏快慢、是否规整、加重及缓解的因素。(5)伴随症状:有无气急、出汗、怕热、颈部变粗、眼部不适等情况,有无情绪变化。(6)有无多饮、多尿,大便和睡眠情况。2.诊疗经过(1)是否到医院看过,做过哪些检查:如甲状腺功能、血糖、心电图等。(2)治疗用药情况。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该疾病有关的其他病史 结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、心脏病病史及月经婚育史。

第4题:

简要病史:患者女性,30岁,半个月来消瘦、多食伴心悸。本例患者年仅30岁,消瘦时间不长并同时伴有多食和心悸症状。最可能是甲状腺功能亢进症引起的消瘦,其次要除外糖尿病,因此病史采集内容如下:


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(l)发病诱因,如劳累、精神紧张等。(2)体重下降多少,与平时比较衣裤变宽松、皮下脂肪减少、皮肤松弛等的变化情况。(3)食量比平时增减情况,饮食量与体重变化的关系。(4)心悸发生时间,持续性或活动后,脉率快慢、是否规整。(5)有无气短、乏力、手颤、出汗、怕热、颈部变粗、眼部不适或突眼等情况,有无情绪变化。(6)发病以来有无口渴多饮、多尿,大便次数、性状和睡眠情况如何。有无服用减肥药,甲状腺激素史。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如甲状腺功能、血糖、心电图检查等,检查结果如何。(2)做过哪些治疗,如是否服用过抗甲状腺药物等,治疗效果如何。(二)相关病史1.药物过敏史。2.与消瘦的其他常见病有关的病史既往结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、心脏病史。月经史、婚育史、家族甲亢史。

第5题:

脉搏短绌常见的情况是

A、甲状腺功能亢进症患者

B、主动脉狭窄患者

C、心房颤动患者

D、洋地黄中毒患者

E、高热患者


参考答案:C

第6题:

进入冬季,天气变冷,预防肺炎发生的重点关注人群是

A.有支气管哮喘病史的患者

B.有高血压病史的患者

C.有糖尿病史的患者

D.有手术史的患者

E.有甲状腺功能亢进症的患者


正确答案:C

第7题:

患者女性,甲状腺功能亢进症病史7年,心悸,心电图显示房颤心律,该患者心脏听诊可见

A.S1强弱相等

B.心律绝对不整

C.心率少于脉率

D.可听到心房颤动音

E.心事一定正常


正确答案:A

第8题:

某患男性,53岁、有甲状腺功能亢进症病史。最近3个月来,发现心房颤动与心显扩大,故住院治疗,你认为目前主要的观察项目是:()。

A.心率与心律

B.脉搏与血压

C.发热

D.大量出汗

E.肾功能损害


答案:ABCD

第9题:

患者女,30岁。甲状腺功能亢进症病史半年。妊娠3个月后,甲状腺功能亢进症症状加重。可指导患者选用的药物是

A、甲巯咪唑

B、卡比马唑

C、甲硫嘧啶

D、丙硫嘧啶

E、普萘洛尔


参考答案:D

第10题:

患者,女性,18岁。主诉近8个月来出现脾气急躁,并有多食消瘦、易出汗、手颤的症状,检查发现甲状腺轻度肿大,质软,有轻度突眼,颈部闻及血管杂音。

初步诊断为
A.甲状腺功能亢进症
B.淡漠型甲亢
C.甲状腺功能亢进性心脏病
D.生理性甲状腺肿
E.甲状腺危象

答案:A
解析:
1.病人的症状和体征符合甲状腺功能亢进症的表现。而且病人症状典型可以排除淡漠型甲亢和生理性甲状腺肿,并且病人未出现心脏的症状和体征因此排除甲状腺功能亢进性心脏病。E选项甲状腺危象的一些突出表现:如高热(体温>39℃),心率增快(140~240次/分),厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克等也未出现。

2.病人为年轻女性,且甲状腺仅轻度肿大,年龄在20岁以下主要考虑药物治疗。

3.应用抗甲状腺药物要警惕粒细胞缺乏,定期复查血象,在用药第1个月,每周查1次白细胞,1个月后每2周查1次白细胞。需长期用药,嘱病人不要任意间断用药、变更药物剂量或停药。WBC<3×10/L、粒细胞<1.5×10/L时应停药。

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