男，18岁。5d前病人突感剑突下顶胀痛，24h后出现发热，巩膜黄染，体恶心、呕吐。体温39.6℃，脉卒120次/分，血压12.0/6.7kPa（90/50mmHg）；肝区叩痛，可扪及肿大阻囊，Murphy征（+）；血WBC20×109/L，N0.86。本病首先应诊断为：（）.A、胆道蛔虫症B、溃疡穿孔C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎

题目

男，18岁。5d前病人突感剑突下顶胀痛，24h后出现发热，巩膜黄染，体恶心、呕吐。体温39.6℃，脉卒120次/分，血压12.0/6.7kPa（90/50mmHg）；肝区叩痛，可扪及肿大阻囊，Murphy征（+）；血WBC20×10⁹/L，N0.86。本病首先应诊断为：（）.

A、胆道蛔虫症
B、溃疡穿孔
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎

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第1题：

患者接受非手术治疗后第2天，出现寒战高热，皮肤、巩膜轻度黄染。查体：剑突下压痛，肝脏肋下2cm。此时最可能的诊断是

A.化脓性胆管炎

B.门静脉炎

C.急性黄疸型肝炎

D.腹腔脓肿

E.胆囊炎

正确答案：B
略

第2题：

该患腹痛的性质是

A．烧灼样

B．阵发性绞痛

C．剑突下钻顶样痛

D．隐痛

E．胀痛

正确答案：B

第3题：

患儿男，12岁。近1个月多次突发上腹剑突下钻顶样疼痛，呻吟不止，伴恶心、呕吐。腹痛可突然自行缓解。半小时前再次出现上述症状。查体：巩膜轻度黄染，全腹软，上腹剑突下轻度深压痛，无腹部肌紧张。诊断首先要考虑

A、急性非结石性胆囊炎

B、急性化脓性胆管炎

C、慢性非萎缩性胃炎

D、胆道寄生虫病

E、慢性胆囊炎

参考答案：D

第4题：

下列哪项是胆道蛔虫的疼痛特点

A.剑突下“钻顶样”剧痛
B.持续性钝痛
C.阵发性绞痛
D.上腹部钝痛
E.持续性胀痛

答案：A

解析：

第5题：

男性，17岁，突发而又忽止的剑突下绞痛5小时，发病辗转不安，呻吟不止，但止时又平息如常。体检：巩膜无黄染，剑突下稍偏右方有深压痛，无肌紧张、反跳痛，病人曾有呕虫史。最可能的诊断是( )。

A、心绞痛

B、胃痉挛

C、肺心病

D、急性胰腺炎

E、胆道蛔虫病

参考答案：E

第6题：

男,15岁,剑突下阵发性钻顶样绞痛,伴恶心、呕吐。为明确诊断首选检查是()。

A、B超

B、X线

C、PTC

D、CT

E、MRI

答案：A

第7题：

突然出现上腹部剑突下绞痛，不发烧，巩膜无黄染，腹部检查:未见确切压痛部位，腹软，血像正常，此病人首先应如何处理?

A.暂不处理，观察

B.补液

C.注射阿托品

D.手术探查

E.积极抗生素治疗

正确答案：C

第8题：

患者，男，35岁。两天前出现恶寒，发热，纳差。今晨起病情加重，又见恶心呕吐，巩膜、皮肤黄，小便黄。苔微腻，脉弦。其诊断应首先考虑的是

A、黄疸

B、胁痛

C、鼓胀

D、积聚

E、噎膈

参考答案：A

第9题：

心绞痛及心肌梗塞的疼痛多在心前区、胸骨后及剑突下。( )

正确答案：√
√【解析】略。

第10题：

男，15岁，剑突下阵发性钻顶样绞痛，伴恶心、呕吐。为明确诊断首选检查是

A、X线
B、PTC
C、CT
D、MRI
E、B超

答案：E

解析：

考察胆道蛔虫病的辅助检查。B超检查是本病的首选检查方法，可见蛔虫体。ERCP亦可用于检查胆总管下端的蛔虫。

男，18岁。5d前病人突感剑突下顶胀痛，24h后出现发热，巩膜黄

题目

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