患者女性，32岁，胸闷、头昏症状。心电图如图5-18所示： <img src="//img.examk.com/exam/a/v/fx7Py9KcPQhL9P6aJPwfqS2ewDa5uugx.jpg"> 应诊断为（）

第1题：

第2题：

患者男性，47岁，胸闷症状。心电图如图所示，应诊断为（）

A二度Ⅰ型窦房阻滞

B二度Ⅰ型房室传导阻滞

C二度Ⅱ型窦房阻滞

D二度Ⅱ型房室传导阻滞

E窦性心律不齐

D
窦性心律，二度Ⅱ型房室传导阻滞，左束支阻滞解析：心电图显示窦性心律，频率84次／分，P-P间期规则；PR间期固定，为0.14秒，房室传导比例为4：3和3：2，为二度Ⅱ型房室传导阻滞。QRS时限延长达0.13秒，R波增宽切迹，ST-T倒置，提示左束支阻滞。二度Ⅰ型房室传导阻滞时，PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱漏，而二度Ⅱ型房室传导阻滞PR间期固定，间歇性QRS波群脱漏，此为两者鉴别点。

第3题：

第4题：

患者女性，51岁，胸闷、心悸症状。心电图如图5-8所示： 应诊断为（）

A二度Ⅰ型窦房阻滞

B窦性停搏

C二度Ⅱ型窦房阻滞

D窦性心律不齐

E二度Ⅱ型房室传导阻滞

C
窦性心律，二度Ⅱ型窦房阻滞解析：二度Ⅱ型窦房阻滞的特点为间歇性P波脱漏形成较长的P-P间期。此间期恰好为正常P-P间期的倍数，但有时由于窦性心律不齐的存在，可能稍有差异。窦房传导的比例：是指窦房结发出的激动数目与下传至心房的数目之比，可以规则，也可以不规则。此例心电图应与窦性心律不齐相鉴别。窦性心律不齐常与呼吸有关，P-P间期延长或缩短是逐渐发生的。而二度Ⅱ型窦房阻滞时心房周期的缩短或延长均系突然发生，长间期恰好为正常P-P间期的倍数。如图所示：短P-P间期0.84秒，间隙性出现P波脱漏，长P-P间期为1.68秒，恰好为短P-P间期的2倍。

第5题：

患者女性，32岁，胸闷、头昏症状。心电图如图所示，应诊断为（）

A完全性干扰性房室脱节

B高度房室传导阻滞

C二度Ⅱ型窦房阻滞

D三度房室传导阻滞

E非阵发性交界性心动过速

D
窦性心动过速，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律解析：心电图显示窦性频率为118次／分，各导联P-P间期基本规则；QRS波群呈室上性，R-R间期规则，频率为38次／分；心房率>心室率，P波与QRS波群无相关性。发生完全性房室传导阻滞时，所有室上性冲动均不能下传心室，故心室将由交界区或心室异位起搏点所控制。当由交界区起搏点控制心室时，心电图表现为：QRS波群形态正常，室率缓慢而规则，频率一般在40~60次／分。

第6题：

第7题：

患者女性，63岁，冠心病史，因发作头昏、胸闷入院。心电图如图所示，应诊断为（）

A室性心动过速

B多源房性心动过速

C心房颤动合并三度房室传导阻滞

D频发房性期前收缩

E心房扑动

C
心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律解析：心电图显示窦性P波消失，代之以节律不齐、大小、形态各异的颤动波。R-R规则，QRS波宽大畸形，时限达0.16秒，T波与QRS主波方向相反，为室性逸搏心律。持续性心房颤动患者，如心律突然整齐，应考虑合并三度房室传导阻滞可能。

第8题：

第9题：

患者女性，26岁，有心悸、胸闷病史。心电图如图5-5所示，应诊断为（）

A右心室肥厚

B后壁心肌梗死

C下壁心肌梗死

D下、后壁心肌梗死

EWPW综合征

E
窦性心律，WPW综合征解析：心电图显示PR间期<0.12秒，QRS波增宽，大多数导联QRS起始部可见预激波（delta波）。根据V导联delta波正向及以R波为主，可确定为左侧预激旁路。

第10题：

患者男性，47岁，胸闷症状。心电图如图5-24所示： 应诊断为（）

A二度Ⅰ型窦房阻滞

B二度Ⅰ型房室传导阻滞

C二度Ⅱ型窦房阻滞

D二度Ⅱ型房室传导阻滞

E窦性心律不齐

D
窦性心律，二度Ⅱ型房室传导阻滞，左束支阻滞解析：心电图显示窦性心律，频率84次／分，P-P间期规则；PR间期固定，为0.14秒，房室传导比例为4:3和3:2，为二度Ⅱ型房室传导阻滞。QRS时限延长达0.13秒，R波增宽切迹，ST-T倒置，提示左束支阻滞。二度Ⅰ型房室传导阻滞时，PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱漏，而二度Ⅱ型房室传导阻滞PR间期固定，间歇性QRS波群脱漏，此为两者鉴别点。