患者,男,68岁,高热3天伴咳嗽胸痛,多量黄绿色脓性痰,白细胞总数20×10<sup>9</sup>/L。X线示右下肺实变,其间有不规则透亮区,叶间隙下坠,伴少量胸腔积液,最可能的诊断是()

题目
患者,男,68岁,高热3天伴咳嗽胸痛,多量黄绿色脓性痰,白细胞总数20×109/L。X线示右下肺实变,其间有不规则透亮区,叶间隙下坠,伴少量胸腔积液,最可能的诊断是()

A肺炎链球菌肺炎

B肺结核

C克雷白杆菌肺炎

D肺曲菌病

E绿脓杆菌肺炎

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第1题:

患者男性,68岁,高热3d伴咳嗽胸痛,多量黄绿色胶样痰。白细胞总数20×109/L。右中下肺实变。其间有不规则透亮区,叶间隙下坠,伴少量胸腔积液。可能诊断为

A.肺炎球菌性肺炎

B.肺结核(干酪性肺炎)

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.肺曲菌病

E.铜绿假单胞菌性肺炎


正确答案:C

第2题:

男68岁,高热3天伴咳嗽胸痛,多量黄绿色脓性痰,白细胞总数20×10/L,X线示右下肺实变,其间有不规则透亮区,叶间隙下坠,伴少量胸腔积液,最可能的诊断为

A.肺炎球菌性肺炎
B.肺结核(干酪性肺炎)
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.肺曲菌病
E.铜绿假单胞菌性肺炎

答案:C
解析:
该病例特点为急性发病,大量黄绿色脓性痰,白细胞增高,X线示右下肺实变,其间有不规则透亮区,伴叶间隙下坠,综上所见以肺炎克雷伯杆菌肺炎为最可能之诊断。肺炎球菌性肺炎发病急。白细胞增高,但早期痰少,多呈带血或铁锈色,X线早期只见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊,一般不出现透亮区。结核性干酪性肺炎病变一般都在肺的上部。肺曲菌病常继发于肺部已有疾病,如支气管囊肿、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等,本例不能作为首选诊断。铜绿假单胞菌性肺炎不能完全排除,应作为主要鉴别诊断。

第3题:

女,60 岁,高热、咳嗽、胸痛 3 天,伴大量红色粘痰。白细胞总数 21×109/L,右中下肺实变。其间有不规则透亮区,叶间隙下坠,伴少量胸腔积液。可能诊断为()

A.肺曲菌病

B.肺炎球菌性肺炎

C.干酪性肺炎

D.肺炎克雷伯杆菌肺炎

E.铜绿假单胞菌性肺炎


【答案】D【解析】肺炎克雷伯杆菌肺炎感染胸部 X 线表现多样,可为大叶实变,多见于右肺上叶,可有多发性 蜂窝状脓肿,叶间裂下坠,痰多呈砖红色。

第4题:

男性,58岁,胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区病灶部位()

  • A、右肺下野
  • B、右肺上野
  • C、右肺中野
  • D、左肺
  • E、纵隔

正确答案:C

第5题:

男,48岁,咳嗽,咳黏稠脓性痰1天。体温:39℃,X线显示右肺上叶实变,伴多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下垂。白细胞为12×1012sup>/L。痰培养结果为肺炎克雷伯菌生长 与该菌耐药机制相同的是( )

  • A、大肠埃希菌
  • B、链球菌
  • C、肠球菌
  • D、金黄色葡萄球菌
  • E、结核分枝杆菌

正确答案:A

第6题:

男性,68岁,高热三天伴咳嗽胸痛,多量黄绿色胶性痰;白细胞总数20×109/L。X线示中下肺实变,其间有不规则透亮区,叶间隙下坠,伴少量胸腔积液。可能的诊断为

A.肺炎球菌性肺炎

B.肺结核(干酪性肺炎)

C.克雷伯杆菌肺炎

D.肺曲菌病

E.铜绿假单胞菌性肺炎


正确答案:C
解析:本病例特点为急性发病,大量黄绿色脓性痰,白细胞增高,X线胸片示右下肺实变,其间有不规则透亮区,伴叶间隙下坠,综上所见以肺炎克雷伯杆菌肺炎为最可能之诊断。肺炎球菌性肺炎发病急,白细胞增高,但早期痰少,多呈带血或铁锈色,X线胸片早期只见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊,一般不出现透亮区。结核性干酪性肺炎病变一般都在肺的上部。肺曲菌病常继发于肺部已有疾病,如支气管囊肿、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等,不能作为首选诊断。铜绿假单胞性肺炎应作为主要鉴别诊断。

第7题:

男,68岁。既往有糖尿病史,现高热3天伴咳嗽胸痛,多量黄绿色脓痰,白细胞总数20×10↑9/L,痰培养有肺炎克雷伯杆菌。应选用的药物治疗是

A、青霉素
B、氨苄西林
C、红霉素
D、阿奇霉素
E、羧苄西林

答案:E
解析:

第8题:

男性,68岁,高热三天伴咳嗽胸痛,多量黄绿色胶性痰;白细胞总数20×10/L。X线示中下肺实变,其间有不规则透亮区,叶间隙下坠,伴少量胸腔积液。可能的诊断为

A、肺炎球菌性肺炎

B、肺结核(干酪性肺炎)

C、克雷伯杆菌肺炎

D、肺曲菌病

E、绿脓杆菌性肺炎


参考答案:C

第9题:

男,48岁,咳嗽,咳黏稠脓性痰1天。体温:39℃,X线显示右肺上叶实变,伴多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下垂。白细胞为12×1012sup>/L。痰培养结果为肺炎克雷伯菌生长 该病经验性治疗,最佳药物是()

  • A、红霉素
  • B、氧氟沙星
  • C、头孢噻肟/庆大霉素
  • D、万古霉素
  • E、阿米卡星

正确答案:C

第10题:

患者男性,65岁,肠癌手术后化疗,3天前出现咳嗽,咳少量黄痰伴发热,最高体温38.7℃,血白细胞计数3.1×109/L,胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影,并见不规则透亮区,伴右侧胸腔少量积液,为明确病原学诊断,标本采集最好选择()

  • A、支气管肺泡灌洗
  • B、经皮针刺肺活检
  • C、痰培养
  • D、诊断性胸腔穿刺抽液
  • E、开胸肺活检

正确答案:C

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