患者,女性,42岁。胆管结石病史6年。1小时前突发上腹部绞痛,并寒战、高热、恶心、呕吐,现神志淡漠,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,拟行紧急手术。

题目
患者,女性,42岁。胆管结石病史6年。1小时前突发上腹部绞痛,并寒战、高热、恶心、呕吐,现神志淡漠,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,拟行紧急手术。

术后T管的护理不妥的是
A.做好引流管周围皮肤的护理
B.一般术后6~8天即可拔管
C.拔管后局部伤口用凡士林纱布堵塞,待1~2天自行封闭
D.拔管前经T形管做胆道造影,造影后继续引流2~3天
E.保持无菌,防止逆行感染
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第1题:

男性,45岁,突发右上腹绞痛伴有恶心、呕吐12小时,来医院就诊,寒战、高热,明显黄疸。查体:剑突下压痛,腹肌紧张,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
针对该患者最为关键的治疗是

A. 输液,补充血容量
B. 静滴大量抗生素
C. 纠正酸中毒
D. 营养支持
E. 胆道减压手术

答案:E
解析:
急性梗阻性化脓性胆管炎最为管家的治疗是急症手术解除胆道梗阻并减压引流。输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这些治疗很重要,是急诊手术前的常规治疗,不能替代解除胆道梗阻行胆道减压引流手术治疗。

第2题:

男性,45岁,突发右上腹绞痛伴有恶心、呕吐12小时,来医院就诊,寒战、高热,明显黄疸。查体:剑突下压痛,腹肌紧张,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
该患者哪项检查不合适做

A. B超
B. PTC
C. ERCP
D. 胆道造影
E. CT

答案:D
解析:
急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影时静脉注射胆影葡胺,经肝脏代谢后,再经胆道排泄,而后行X线照片。胆道梗阻及胆道排泄,此种情况下胆道造影往往失败。

第3题:

患者,女,33岁,肝外胆管结石病史4年,今晨突然右上腹绞痛,并伴恶心、呕吐,继而出现神志淡漠、嗜睡症状,查体:体温41℃,脉搏127次/分.血压10.67/8kPa,则该患者应考虑为( )。

A、胆道蛔虫症

B、肝脓肿

C、急性梗阻性化脓性胆管炎

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎


参考答案:C

第4题:

赵先生,58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。护理体检:T39.5℃,BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张,血白细胞19×10/L,该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。

手术室护士快速处理首选
A.建立静脉通道
B.询问患者病史
C.给患者固定
D.给患者减压
E.给患者保暖

答案:A
解析:

第5题:

男性,50岁。突发剑突下绞痛,呈阵发性发作,向背部放射伴有恶心、呕吐,寒战,以前也有类似发作史。查体:体温达39.5℃,P 112次/分,血压尚可,神志清楚,皮肤和巩膜黄染,触及肿大的胆囊。
该患者最可能的诊断是

A. 细菌性肝脓肿
B. 肝外胆管结石并胆管炎
C. 急性化脓性胆囊炎
D. 肝内胆管结石并胆管炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

答案:B
解析:
急性化脓性胆囊炎一般无寒战高热表现,如果出现则提示合并胆管感染,所以本题答案最恰当的是肝外胆管结石并胆管炎。

第6题:

材料六:患者,女性,68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时,短时间内寒战、高热,小.便呈浓茶样,随后嗜睡。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现有( )。

A.黄疽
B.寒战高热
C.休克
D.腹痛
E.贫血

答案:A,B,D
解析:

第7题:

男性,45岁,突发右上腹绞痛伴有恶心、呕吐12小时,来医院就诊,寒战、高热,明显黄疸。查体:剑突下压痛,腹肌紧张,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
该患者性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是

A. 肿大胆囊压迫胆总管
B. 胆总管结石
C. 胆总管狭窄
D. 肝脓肿合并出血,阻塞胆管
E. 胆总管肿瘤合并梗阻

答案:B
解析:
急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻引起,其中最常见的原因是总管结石阻塞胆总管所致,其余备选答案均为少见病因。

第8题:

患者,女性,42岁。胆管结石病史6年。1小时前突发上腹部绞痛,并寒战、高热、恶心、呕吐,现神志淡漠,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,拟行紧急手术。术后T管的护理不妥的是A、做好引流管周围皮肤的护理

B、一般术后6~8天即可拔管

C、拔管后局部伤口用凡士林纱布堵塞,待1~2天自行封闭

D、拔管前经T形管做胆道造影,造影后继续引流2~3天

E、保持无菌,防止逆行感染

行术前护理,不正确的是A、吸氧

B、给予吗啡镇静止痛

C、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱

D、加强休克的护理

E、遵医嘱应用抗生素


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B

第9题:

女,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前有类似发作史。查体:T39℃,P110次/分,BP140/85mmHg,血常规检査:WBC12×109/L,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该患者最可能的诊断是

A、细菌性肝脓肿
B、肝外胆管结石并胆管炎
C、急性化脓性胆囊炎
D、肝内胆管结石并胆管炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎

答案:B
解析:
急性化脓性胆囊炎一般无寒战高热表现,如果出现则提示合并胆管感染,所以本题答案最恰当的是肝外胆管结石并胆管炎。

第10题:

孙女士,40岁。昨日午夜突发上腹部阵发性绞痛,向右肩背部放射,伴恶心呕吐;3小时前腹痛持续性,阵发性加重,出现寒战急诊转入院。护理体检:T39.4℃,P118次/分,BP80/60mmHg,面色苍白,神志淡漠,巩膜轻度黄染,上腹部有压痛和轻度反跳痛、肌紧张,肠鸣音减弱。WBC22×10/L。

该患者的初步疾病诊断是
A.急性胰腺炎
B.胆道蛔虫病
C.急性结石性胆囊炎
D.胆总管结石
E.急性梗阻性化脓性胆管炎

答案:E
解析:

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