女性,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急

题目

女性,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体:T39℃,P110次/分,BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查:WBC20×109/L,N89%。B超检查提示:肝胆管多发结石。 最可能的诊断是()

  • A、肝内胆管结石并感染
  • B、肝外胆管结石并感染
  • C、急性结石性胆囊炎
  • D、慢性结石性胆囊炎
  • E、急性梗阻性化脓性胆管炎
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第1题:

典型的夏科(Charcot)三联征指的是

A.腹痛、发热、黄疸

B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、恶心、呕吐、低热

C.突发右上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热、黄疸

D.肝区持续性闷胀痛、寒战高热、低血压

E.突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸


正确答案:E

第2题:

女性,55岁,突发右上腹阵发性刀割样绞痛,向右后肩背部放射,伴呕吐、寒战高热,黄疸2天,则可能诊断为

A.急性胆管炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性胃炎

E.消化性溃疡穿孔


正确答案:A

第3题:

急性胆囊炎的临床表现

A.腹痛腹胀、寒战高热、黄疸、休克、精神症状

B.厌油腻、腹胀、嗳气,肩背部隐痛,但较少有畏寒、高热和黄疸

C.右上腹阵发性绞痛,放射至右肩背部,伴恶心呕吐,有畏寒和发热

D.上腹部不适、呃逆、腹痛、寒战高热和黄疸

E.上腹部隐痛,向腰背部放射,伴消瘦,梗阻性黄疸,排白陶土色粪便


参考答案:C

第4题:

患儿,女性,10岁。阵发性右上腹绞痛,伴恶心呕吐,腹部平软。用特定穴治疗,应首选

A.原穴
B.络穴
C.背俞穴
D.八会穴
E.下合穴

答案:E
解析:
根据题干可辨证为胆绞痛。胆绞痛的主要表现为右上腹痛,呈持续性,并阵发性加剧,疼痛常放射至右肩胛区,伴有恶心呕吐,右上腹胆囊区有明显压痛和肌紧张。下合穴主要用于治疗六腑疾病。原穴主要用于治疗相关脏腑的疾病

第5题:

女性,36岁,突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,排柏油样便少量,查体:急性病容,巩膜黄染,应考虑是 ( )。


正确答案:D

第6题:

女性,38岁,突发右上腹部阵发性刀割样绞痛,向右后肩背部放射,伴恶心、呕吐,寒战高热,黄疸两天,最可能的诊断是

A、急性胆管炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性胃炎

E、急性胆道蛔虫梗阻


参考答案:A

第7题:

胆管癌的临床表现为

A、腹痛腹胀、寒战高热、黄疸、休克、精神症状

B、厌油腻、腹胀、嗳气、肩背部隐痛,但较少有畏寒、高热和黄疸

C、右上腹阵发性绞痛,放射至右肩背部,伴恶心呕吐,有畏寒和发热

D、上腹部不适、呃逆、腹痛、寒战高热和黄疸

E、上腹部隐痛,向腰背部放射,伴消瘦,梗阻性黄疸,排白陶土色粪便


参考答案:E

第8题:

胆管癌的临床表现

A.腹痛腹胀、寒战高热、黄疸、休克、精神症状

B.厌油腻、腹胀、嗳气,肩背部隐痛,但较少有畏寒、高热和黄疸

C.右上腹阵发性绞痛,放射至右肩背部,伴恶心呕吐,有畏寒和发热

D.上腹部不适、呃逆、腹痛、寒战高热和黄疸

E.上腹部隐痛,向腰背部放射,伴消瘦,梗阻性黄疸,排白陶土色粪便


参考答案:E

第9题:

急性胆囊炎的临床表现包括

A.右上腹阵发性绞痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.右上腹压痛

E.肌紧张


正确答案:ABCDE

第10题:

患儿,女,10岁。阵发性右上腹绞痛,伴恶心呕吐,腹部平软。用特定穴治疗应首选

A:原穴
B:络穴
C:背俞穴
D:郄穴
E:下合穴

答案:D
解析:
郄穴有汇聚气血、调理气血的作用,尤其在治疗本经循行部位及所属脏腑急症方面有独特的疗效。一般阴经郄穴多治疗血证,阳经郄穴多治疗急性痛证。

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