某急性白血病患者,经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、瞳孔改变。此时最可能发生的是

题目
某急性白血病患者,经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、瞳孔改变。此时最可能发生的是

A.颅内出血
B.脑血栓形成
C.继发中枢神经系统感染
D.脑膜白血病
E.药物不良反应
参考答案和解析
答案:D
解析:
由于化疗药物很难通过血脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭,因而引起脑膜白血病,表现为头痛、头晕、重者呕吐、视乳头水肿、视力模糊、颈项强直、抽搐、昏迷等,脑膜白血病以急性淋巴细胞白血病最常见,本例患者在白血病缓解期出现上述症状,应怀疑为脑膜白血病,故选D。解题关键:中枢神经系统的白血病细胞是白血病髓外复发的主要根源。
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第1题:

某急性白血病患者,出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状,提示

A:上消化道出血

B:脑栓塞

C:败血症

D:颅内出血

E:脑膜白血病


正确答案:E
解析:由于化疗药物不易通过血脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤,急性白血病患者容易发生中枢神经系统白血病,尤其在缓解期。轻者表现头痛、头晕,重者表现为头痛、呕吐、颈强直,甚至抽搐、昏迷,脑脊液压力增高。

第2题:

急性白血病患者化疗后,在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍。患者最可能是发生了

A.颅内出血

B.脑血栓形成

C.继发感染

D.中枢神经系统白血病

E.药物不良反应


正确答案:D
可能的原因是化疗药物无法通过脑脊液屏障,造成中枢神经系统白血病细胞大量增生,而引起头痛、恶心、呕吐、视力障碍等中枢神经系统疾病表现,且多在化疗缓解期发生。

第3题:

急性白血病病人经化疗诱导缓解后出现头痛、呕吐、视力障碍甚至瘫痪,最可能发生

A.脑出血

B.脑血栓

C.中枢神经系统白血病

D.脑膜炎

E.蛛网膜下腔出血


正确答案:C
中枢神经系统白血病多发生在疾病的缓解期,出现脑膜和中枢神经系统症状。因为化疗药不易透过血脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀死,所以在化疗缓解期出现中枢神经系统症状,最可能是发生中枢神经系统白血病。

第4题:

某急性白血病患者,经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、瞳孔改变。此时最可能发生的是

A、颅内出血

B、脑血栓形成

C、继发中枢神经系统感染

D、脑膜白血病

E、药物不良反应


参考答案:D

第5题:

急性白血病患者化疗缓解期突然出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状,该患者可能发生的是

A.颅内出血

B.败血症

C.中枢神经系统白血病

D.上消化道出血

E.脑栓塞


正确答案:C
由于化疗药物不易通过血一脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤,急性白血病患者容易发生中枢神经系统白血病,尤其在缓解期。轻者表现为头痛、头晕,重者表现为头痛、呕吐、颈项强直,甚至抽搐、昏迷,脑脊液压力增高。

第6题:

急性白血病患者经化疗诱导缓解后出现头痛、呕吐、视力障碍甚至瘫痪,最可能发生( )

A.脑出血

B.脑血栓

C.中枢神经系统白血病

D.脑膜炎

E.蛛网膜下腔出血


正确答案:C

第7题:

某急性白血病患者化疗后,在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍。该患者最可能发生了

A、颅内出血

B、脑血栓形成

C、继发感染

D、中枢神经系统白血病

E、药物不良反应


参考答案:D

第8题:

患者,女,23岁。患急性白血病,经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、瞳孔改变,最可能发生

A、颅内出血

B、脑血栓形成

C、中枢神经系统继发感染

D、中枢神经系统白血病

E、药物不良反应


参考答案:D

第9题:

急性白血病患者诱导缓解化疗期间突然出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊等症状,常提示可能发生了

A.脑出血

B.消化道大出血

C.脑膜炎

D.败血症

E.脑炎


正确答案:A
解析:急性白血病患者由于正常造血功能受损往往有严重出血倾向,故突然出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍时应考虑到可能出现了脑出血。

第10题:

某急性白血病患者,经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、瞳孔改变,最可能发生

A:颅内出血
B:脑血栓形成
C:中枢神经系统继发感染
D:中枢神经系统白血病
E:药物不良反应

答案:D
解析:
【考点】中枢神经系统白血病临床表现及诊断【精析】中枢神经系统白血病可发生在白血病病程的各个时期,但常发生在治疗缓解期,由于化疗药物难以通过血脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀死,因而引起CNSL,故本题选D项。【避错】本题部分考生容易错选C项,考生未完全掌握中枢神经系统白血病临床表现及诊断。中枢神经系统白血病常发生于急性白血病患者缓解期,多表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍、瞳孔改变。考生需要识记。

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