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患者，男性，40岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月，诊为"十二指肠溃疡"。对其用药指导中错误的是

题目
患者，男性，40岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月，诊为"十二指肠溃疡"。对其用药指导中错误的是

A.奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌
B.多潘立酮应在餐前服用
C.奥美拉唑应在餐前服用
D.硫糖铝有黏膜保护作用
E.硫糖铝在餐前服用
参考答案和解析
答案：C
解析：
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第1题：

患者，女，47岁。上腹部饱胀，隐痛不适，反酸嗳气、食欲不振，恶心、查体：上腹部有轻度压痛，肝脾未触及。可能的诊断为

A．慢性胃炎

B．急性胃炎

C．慢性胃溃疡

D．慢性十二指肠溃疡

E．慢性胰腺炎


正确答案：A
慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。

第2题：

患者，男性，40岁，上腹部隐痛伴反酸、嗳气2个月，诊断为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是

A、硫糖铝在餐前服用

B、硫糖铝有黏膜保护作用

C、奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌

D、奥美拉唑应避免与牛奶同时服用

E、奥美拉唑应在餐后服用


参考答案：E

第3题：

患者，男性，40岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月，诊为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是

A、硫糖铝在餐前服用

B、硫糖铝有黏膜保护作用

C、奥美拉唑应在餐前服用

D、奥美拉唑应避免与牛奶同时服用

E、奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌


参考答案：C

第4题：

患者男，46岁。有上腹隐痛不适伴嗳气反酸3年余，加重3个月。行上消化道气钡双重造影检查，其结果见胃黏膜紊乱，有大小不一的龛影，周围皱襞中断，胃壁僵硬、蠕动减弱。

该患者最可能的诊断是
A.胃溃疡
B.胃癌
C.十二指肠球部溃疡
D.胃、十二指肠球部复合性溃疡
E.食管癌

答案：B
解析：

1.上腹不适是胃癌中最常见的初发症状，患者上消化道气钡双重造影示胃黏膜紊乱，有大小不一的龛影，周围皱襞中断，胃壁僵硬、蠕动减弱。为进展期胃癌的典型表现。故本题选B。
2.①胃癌有直肠子宫窝种植转移，为晚期胃癌的特点，不能行胃癌根治手术，只能行姑息性手术，故答案选A。②肝十二指肠韧带内淋巴结为胃12组淋巴结，属于第3站淋巴结，故可行D3根治术。③胃癌伴脾门淋巴结转移、有胰尾浸润等，可施行扩大胃癌根治术，即作包括胰体、尾及脾在内的根治性胃大部分切除术。④胃癌浸润横结肠时，可施行联合脏器切除术。

第5题：

男性，40岁，上腹饥饿性隐痛反复发 作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抗酸 剂可缓解。
该患者最可能的疾病是,
A.胃癌
B.胰腺癌
C.消化性溃疡
D.慢性胆囊炎
E.慢性胰腺炎


答案：C
解析：
中青年男性，上腹饥饿性隐痛反 复发作10年，伴反酸嗳气，进食和服用抗酸剂可缓解，最可能的疾病是消化性溃疡，十二 指肠溃瘍可能性大。患者在夜间空腹时突然出现上腹剧痛，迅速波及全腹，可能发生的并发 症是消化性溃瘍急性穿孔。进行腹部检査，应有全腹压痛、反跳痛和肌紧张的腹膜炎体征， 空腔脏器穿孔腹膜腔内有气体，可导致肝浊音界缩小或消失，此最具诊断价值。为进一步确 诊应选择的检査手段是立位腹部X线检查，80%的病人可有膈下新月状游离气体。

第6题：

男性，40岁。上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抗酸药物后可缓解。

该患者最可能患

A．胃十二指肠溃疡

B．慢性胆囊炎

C．慢性胰腺炎

D．胃癌


正确答案：A

第7题：

患者，男性，40岁，上腹部隐痛伴反酸、暖气2个月，诊断为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是

A．硫糖铝在餐前服用

B．硫糖铝有黏膜保护作用

C．奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌

D．奥美拉唑应避免与牛奶同时服用

E．奥美拉唑应在餐前服用


正确答案：E

第8题：

患者，男性，40岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月，诊断为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是

A、硫糖铝在餐前服用

B、硫糖铝有黏膜保护作用

C、奥美拉唑应在餐前服用

D、奥美拉唑应避免与牛奶同时服用

E、奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌


参考答案：C

第9题：

简要病史：患者，男性，30岁，上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年，呕血2天。


答案：
解析：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)确定是否呕血，排除鼻咽部出血和咯血。
2)呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。
3)呕血的颜色及呕血量。
4)伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。
5)有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。
(2)诊疗经过
1)是否到医院就诊，做过哪些检查。
2)治疗用药情况。
2．相关病史
(1)有否药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史有无消化道溃疡史、近期服用非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史等。

第10题：

男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。

该患者最可能的疾病是

A、胃癌
B、胰腺癌
C、消化性溃疡
D、慢性胆囊炎
E、慢性胰腺炎

答案：C
解析：
消化性溃疡以上腹痛为主要症状，性质可为钝痛、灼痛、剧痛或饥饿样不适感。十二指肠溃疡为疼痛在两餐间发生（饥饿痛），胃溃疡胃餐后痛。上腹痛通常在服用抗酸药后缓解。故选C。

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