心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是( )A.宽大畸形的QRS波 B.心室夺获与室性融合波 C.心室律绝对规则 D.ST-T波方向与QRS波群主波方向相反

题目

心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是( )

A.宽大畸形的QRS波
B.心室夺获与室性融合波
C.心室律绝对规则
D.ST-T波方向与QRS波群主波方向相反

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相似问题和答案

第1题：

第5～13个QRS波群的诊断是

A．阵发性室速

B．非阵发性室速

C．多源性室速

D．交界区心动过速伴室内差异性传导

E．短阵房速伴室内差异性传导

正确答案：B
第2、3、4、14、15、16个QRS波群是室性激动与窦性激动同时各自激动心室一部分所形成的室性融合波。非阵发性室速又称加速性室性自搏心律，频率为60～130次／分，如果窦房结下传的节律与室性自搏节律相近，两种节律就会交替出现，既可见窦性QRS波群又可见室性QRS波群。图3—8中第1、17个QRS波群为窦性下传；第2、3、4、14、15、16个QRS波群为室性激动与窦性下传激动所形成的融合波，QRS波群形态介于窦性下传的QRS与室速QRS波群之间。第5～13个QRS增宽，QRS波群与P波无关，心室率88次／分，与窦性频率基本相同，形成非阵发性室速。加速性室性自搏心律与阵发性室速的鉴别：前者心动过速发作频率多在60～130次／分，而后者多在130～180次／分，常呈完全性房室分离；两者的QlRS波群形态无差别。

第2题：

阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是( )

A.无P波

B.QRS间期>0.11秒

C.心室率绝对不规则

D.室性融合波

E.心室率190次/分

答案解析：D

第3题：

假设：心电图示QRS波群宽0.14～0.16秒，起始部粗钝，R-R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是

A．预激综合征伴心房纤颤

B．阵发性室性心动过速

C．心房纤颤伴室内差异性传导

D．心房纤颤伴束支传导阻滞

E．室上速伴差异传导

正确答案：A
A。预激综合征心电图典型表现为 PR间期短于0.12s，某些导联QRS波群超过0.12s，QRS波群起始部分粗钝；结合患者 R—R间期绝对不等，判断患者为预激综合征合并房颤。

第4题：

患者男，28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60／30mmHg，心界不大，无杂音。急描心电图见图3—7。

最可能的心电图诊断是

A．多形性室速

B．房颤伴旁道前传

C．阵发性室上速

D．房颤伴室内差异性传导

E．心室颤动

正确答案：B

第5题：

(题干)患者，男性，62岁。临床诊断：冠心病，变异型心绞痛，入院第2天记录心电图见图3-10。

第2、4个QBS波群是

A.房性期前收缩伴室内差异性传导

B.交界区期前收缩伴室内差异性传导

C.室性期前收缩

D.交界区期前收缩

E.房性期前收缩

第8～13个QBS波群是

A.短阵房速

B.短阵交界区心动过速

C.短阵房速伴室内差异传导

D.短阵折返性室速

E.室性早搏

本图的完整心电图诊断是

A.窦性心律；一度房室传导阻滞；房性期前收缩；折返性室速

B.窦性心律；一度房室传导阻滞；交界区期前收缩伴室内差异性传导；折返性室速

C.窦性心律；一度房室传导阻滞；折返性室性期前收缩；室速

D.窦性心律；一度房室传导阻滞；折返性室性期前收缩；折返性房速伴室内性差异传导

E.窦性心律；一度房室传导阻滞；室性早搏

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问题 1 答案解析：C

问题 2 答案解析：D

问题 3 答案解析：C
此图为Ⅱ导联ECG,基础心律为窦性心律，HR90次/分，图中第2、4个为提早出现的宽大畸形的QRS-T波群，其前有P波，P-R间期仅为0.06s，P波与QBS无关，代偿问期完全，为室性期前收缩。最后一个室性期前收缩之前无P波，3个室性期前收缩的波形一致，联律问期相等，均为0.48s，考虑室性期前收缩的折返途径相同，是典型的心室折返性期前收缩。图中第8～13个QRS-T渡群为连续6个提早出现的波形相同的室性QRS-T波群，RR问期均为0.50s，即频率为120次/分，考虑为短阵室速。因短阵室速的QBS波形与室性期前收缩完全相同，且RR间期相等，证明室速与室性期前收缩均起源于心室同一起搏点，而且激动在心室内折返环路也一致。第8～13个QRS-T波群为连续出现波形与室性期前收缩相同，联律间期与室性期前收缩联律间期也相等。RR间期均为0.50s,即频率为120次/分,诊断为折返性室速的特点。

第6题：

心电图鉴别室上速伴差异性传导与室性心动过速的依据是

A、宽大畸形的QRS波，时限大于0.12s

B、ST-T波方向与QRS波群主波方向相反

C、心室律绝对规则

D、心室夺获与室性融合波

E、QRS波群单一形态

参考答案：D

第7题：

下列哪项可以鉴别室速与PSVT伴差异性传导

A、HR 160次/min

B、QRS波群宽大畸形

C、心室夺获

D、既往有室早史

E、维拉帕米可终止心动过速

答案：C

第8题：

本图的完整心电图诊断是

A．窦性心律；一度房室传导阻滞；房性期前收缩；折返性室速

B．窦性心律；一度房室传导阻滞；交界区期前收缩伴室内差异性传导；折返性室速

C．窦性心律；一度房室传导阻滞；折返性室性期前收缩；室速

D．窦性心律；一度房室传导阻滞；折返性室性期前收缩；折返性房速伴室内性差异传导

E．以上都不是

正确答案：C
此图为Ⅱ导联ECG，基础心律为窦性心律，HR90次／分，图中第2、4个为提早出现的宽大畸形的QRST波群，其前有P波，P-R间期仅为0．06s，P波与QRS无关，代偿间期完全，为室性期前收缩。最后一个室性期前收缩之前无P波，3个室性期前收缩的波形一致，联律间期相等，均为0．48s，考虑室性期前收缩的折返途径相同，是典型的心室折返性期前收缩。图中第8～13个QRS-T波群为连续6个提早出现的波形相同的室性QRS-T波群，RR间期均为0．50s，即频率为120次／分，考虑为短阵室速。因短阵室速的QRS波形与室性期前收缩完全相同，且RR间期相等，证明室速与室性期前收缩均起源于心室同一起搏点，而且激动在心室内折返环路也一致。第8～13个QRS-T波群为连续出现波形与室性期前收缩相同，联律间期与室性期前收缩联律间期也相等。RR间期均为0．50s，即频率为120次／分，诊断为折返性室速的特点。

第9题：

(题干)患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图3-8。

第2、3、4、14、15、16个QBS波群是

A.房室期前收缩

B.交界区期前收缩

C.室性期前收缩

D.室性融合波

E.房性期前收缩伴室内差异性传导

第5～13个QBS波群的诊断是

A.阵发性室速

B.非阵发性室速

C.多源性室速

D.交界区心动过速伴室内差异性传导

E.短阵房速伴室内差异性传导

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：D
第2、3、4、14、15、16个QBS波群是室性激动与窦性激动同时各自激动心室一部分所形成的室性融合波。非阵发性室速又称加速性室性自搏心律，频率为60～130次/分，如果窭房结下传的节律与室性自搏节律相近，两种节律就会交替出现，既可见窦性QBS波群又可见室性QBS波群。图3-8中第1、17个QBS波群为窦性下传；第2、3、4、14、15、16个QBS波群为室性激动与窦性下传激动所形成的融合波，QBS波群形态介于窦性下传的QBS与室速QBS波群之间。

问题 2 答案解析：B
第5～13个QBS增宽,QBS波群与P波元关，心室率88次/分，与窦性频率基本相同，形成非阵发性室速。加速性室性自搏心律与阵发性室速的鉴别：前者心动过速发作频率多在60～130次/分，而后者多在130～180次/分，常呈完全性房室分离；两者的QBS波群形态无差别。

第10题：

一不稳定型心绞痛患者，突感心悸、胸痛、出汗，BP80／50mmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。心电图如图示。

该患者最可能的诊断是

A．心房颤动伴室内差异性传导

B．心房扑动伴室内差异性传导

C．阵发性室上速伴室内差异性传导

D．阵发性室性心动过速

E．窦性心动过速伴室内差异性传导

正确答案：D

心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是( )

题目

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