30岁女性患者,突发尿频、尿急、尿痛2天。体检:体温38.6℃,左肾区叩击痛,尿常规:蛋白(+),白细胞10~15个/HP,红细胞4~10个/HP。本例最可能的诊断是( ) A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎急性发作 D.尿道综合征

题目
30岁女性患者,突发尿频、尿急、尿痛2天。体检:体温38.6℃,左肾区叩击痛,尿常规:蛋白(+),白细胞10~15个/HP,红细胞4~10个/HP。

本例最可能的诊断是( )
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.尿道综合征
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第1题:

女性,25岁,新婚6天。突起寒战高热,体温39.6℃,伴尿频、尿急、尿痛。体检: 膀胱区无压痛,右肾叩痛。尿常规检査示:尿蛋白(+),红细胞1~3个/HP,白细胞(+++)。
最可能的诊断是
A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.肾结核 D.慢性肾盂肾炎急性发作


答案:B
解析:
①本例突起寒战高热,因此不可能为肾结核和慢性肾盂肾炎急性发 作,慢性肾盂肾炎病程一般很长。女性患者,新婚6天(此为尿感的易感人群),全身感染性症状明显+ 尿路刺激征+右肾叩痛+尿白细胞,可诊断为急性肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无全身症状、无肾区叩痛。②急性肾盂肾炎的治疗主要是针对敏感菌选用抗生素,在细菌培养结果未出来前,可行经验用药,用药72小时无效应换用药敏试验之敏感抗生素,疗程2周。敏感抗生素分组轮流使用为慢性肾盂肾炎的治疗原则。③急性肾盂肾炎的致病菌多为大肠杆菌,因此应选用对革兰阴性菌敏感的抗生素,如 喹诺酮、头孢菌素、半合成广谱青霉素等,红霉素为革兰阳性菌敏感抗生素。

第2题:

患者,女性,38岁。尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10个/HP。

最可能的诊断是

A.尿道综合征
B.急性膀胱炎
C.急性间质性肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎

答案:E
解析:

第3题:

患者,女性,25岁,突起寒战高热,体温39.6℃,伴尿频、尿急、尿痛。体检:膀胱区无压痛,右肾叩痛。尿常规检查提示:尿蛋白(+),红细胞1~3个/HP,白细胞(+++),最可能的诊断是( )

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.肾结核

D.慢性肾盂肾炎急性发作

E.肾病综合征


正确答案:B

第4题:

女性,35岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。体检:体温38.5℃,右肾区扣痛明显,尿常规蛋白(++),镜检白细胞满视野,红细胞10~15/HP,尿酶增加,最有可能的诊断是()

  • A、急性膀胱炎
  • B、急性肾盂肾炎
  • C、急性间质性肾炎
  • D、尿道综合征
  • E、慢性肾盂肾炎

正确答案:B

第5题:

30岁女性患者,突发尿频、尿急、尿痛2天。体检:体温38.6℃,左肾区叩击痛,尿常规:蛋白(+),白细胞10~15个/HP,红细胞4~10个/HP。


A.慢性肾盂肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.尿路感染复发
D.尿路重新感染

答案:C
解析:
本例在一个月前有相似发作,两次均为变形杆菌,考虑肾盂肾炎未治愈,只是病情暂时缓解。潜在细菌又引起炎症而发病,所以应是复发。重新感染往往是存在易感因素且为不同细菌所致,但病史中无相应提及,也不支持慢性肾盂肾炎及慢性间质性肾炎的诊断。

第6题:

30岁女性患者,突发尿频、尿急、尿痛2天。体检:体温38.6°C,左肾区叩击痛,尿常规:蛋白(+),白细胞10~15个/HP,红细胞4~10个/HP。
本例最可能的诊断是


A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.尿道综合征

答案:B
解析:

第7题:

患者,女,38岁,因尿频、尿急、尿痛到医院就诊。体检结果:体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿蛋白(++)、镜检白细胞(+++)/HP、吞噬细胞(+)/HP、红细胞(+)/HP,该患者最可能的诊断是

A.急性间质性肾炎
B.尿道综合征
C.急性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.慢性肾盂肾炎

答案:C
解析:

第8题:

30岁女性患者,突发尿频、尿急、尿痛2天。体检:体温38.6℃,左肾区叩击痛,尿常规:蛋白(+),白细胞10~15/HP,红细胞4~10/HP。
本例最可能的诊断是:

A. 急性膀胱炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 慢性肾盂肾炎急性发作
D. 急性间质性肾炎
E. 尿道综合征

答案:B
解析:

第9题:

女性,25岁,新婚8天。突起寒战高热,体温38.6℃,伴尿频、尿急、尿痛。体检:膀胱区无压痛,右肾叩痛。尿常规检查示:尿蛋白(+),红细胞3~5个/HP,白细胞(+++)。最可能的诊断是( )

A.急性膀胱炎
B.尿道综合征
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作

答案:C
解析:
女性患者,新婚8天(此为尿路感染的易感人群),全身感染性症状明显+尿路刺激征+右肾叩痛+尿白细胞(+++),可诊断为急性肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无全身症状、无肾区叩痛。慢性肾盂肾炎病程一般很长。

第10题:

患儿女,5岁。尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10个/HP。最可能的诊断是()

  • A、尿道综合征
  • B、急性膀胱炎
  • C、急性间质性肾炎
  • D、慢性间质性肾炎
  • E、急性肾盂肾炎

正确答案:E

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