6岁男孩,无明显消化道症状,高热,抽搐多次,意识不清,送院。查体:面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,光反射迟钝,脉搏细,呼吸弱,便常规检查:白细胞4个。血象:靶细胞16×10/L,中性粒细胞比例0.75,脑脊液检查正常。初步诊断为小儿中毒型细菌性痢疾。

题目
6岁男孩,无明显消化道症状,高热,抽搐多次,意识不清,送院。查体:面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,光反射迟钝,脉搏细,呼吸弱,便常规检查:白细胞4个。血象:靶细胞16×10/L,中性粒细胞比例0.75,脑脊液检查正常。初步诊断为小儿中毒型细菌性痢疾。

患者以高热、淋巴结肿痛、有出血倾向为主诉入院,有鼠接触史。下面关于鼠疫杆菌说法错误的是A.革兰阳性杆菌
B.形态短而粗
C.有荚膜,无鞭毛,无芽胞
D.需氧
E.兼性厌氧
参考答案和解析
答案:A
解析:
1.可能是由痢疾志贺菌引起的小儿中毒型细菌性痢疾。
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第1题:

下列不属于中毒型细菌性痢疾的临床特征的是

A、急性高热,反复惊厥,昏迷

B、腹痛、腹泻明显

C、迅速发生休克,呼吸衰竭

D、大便常规检查发现大量白细胞

E、脑脊液检查正常


参考答案:B

第2题:

6岁男孩,无明显消化道症状,高热,抽搐多次,意识不清楚,送院。查体:面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,光反射迟钝,脉细,呼吸弱.粪便镜检,脓细胞4个。血象,白细胞数16×109/L,中性粒细胞0.75,脑脊液检查正常,可初步诊断为

A.流行性乙型脑炎

B.败血症

C.中毒型细菌性痢疾

D.暴发型流行性脑脊髓膜炎

E.森林脑炎


正确答案:C
志贺菌易引起小儿中毒型细菌性痢疾。

第3题:

患儿女,5岁,住南方小镇,春节刚过,开始高热,抽搐多次,意识不清,送院查体,面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,光反射迟钝,脉细,呼吸弱,粪便镜检脓细胞4个,血白细胞计数16×10/L,中性粒细胞75%,脑脊液检查正常,可初步诊断为

A.流行性乙型脑炎

B.败血症

C.暴发型流行性脑脊髓膜炎

D.中毒型细菌性痢疾

E.森林脑炎


正确答案:D

第4题:

下列哪项不是中毒型细菌性痢疾的临床特征

A.急性高热,反复惊厥,昏迷
B.腹痛、腹泻明显
C.迅速发生休克,呼吸衰竭
D.大便常规检查发现大量白细胞
E.脑脊液检查正常

答案:B
解析:
中毒型的特点为:①儿童多见,以严重毒血症状,休克和(或)中毒性脑病为主要表现。②胃肠道症状轻微甚至无腹痛、腹泻。③应及时取便送检。④粪便镜检确诊培养痢疾杆菌。

第5题:

下列不属于中毒型细菌性痢疾的临床特征的是

A.急性高热,反复惊厥,昏迷
B.腹痛、腹泻明显
C.迅速发生休克,呼吸衰竭
D.大便常规检查发现大量白细胞
E.脑脊液检查正常

答案:B
解析:
中毒型细菌性痢疾的特点为:①儿童多见,以严重毒血症状,休克和(或)中毒性脑病为主要表现;②胃肠道症状轻微甚至无腹痛、腹泻;③粪便培养痢疾杆菌阳性。

第6题:

患儿男,8岁。因高热5小时,反复抽搐、意识不清入院。查体:呼吸浅快,面色苍白,抽搐状,两侧瞳孔不等大,对光反射迟钝。实验室检查:WBC15×109/L,肛门拭子取粪便检查:脓细胞5个/高倍视野。该患者最可能的诊断是

A:中毒型细菌性痢疾

B:流行性乙型脑炎

C:流行性脑脊髓膜炎

D:高热惊厥

E:败血症


正确答案:A
解析:败血症的临床表现主要是寒战、高热,重者可出现中毒性脑病,皮疹以疲点多见,粪便检查正常,与题干不符;高热惊厥患儿是因为体温调节中枢发育不完全导致体温过高,粪便检查应正常,与题干不符;流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎患儿,粪便检查应正常。患儿,有高热、中枢神经系统症状,瞳孔不等大,对光反射迟钝,实验室检查白细胞升高,粪检示有脓细胞,符合中毒型细菌性痢疾的临床表现。

第7题:

不属于中毒型细菌性痢疾,临床特征的是A.急性高热,反复惊厥,昏迷B.腹痛、腹泻明显SXB

不属于中毒型细菌性痢疾,临床特征的是

A.急性高热,反复惊厥,昏迷

B.腹痛、腹泻明显

C.迅速发生休克,呼吸衰竭

D.大便常规检查发现大量白细胞

E.脑脊液检查正常


正确答案:B
中毒型的特点为:①儿童多见,以严重毒血症状,休克和(或)中毒性脑病为主要表现。②胃肠道症状轻微甚至无腹痛、腹泻。③应及时取便送检。④粪便镜检确诊培养痢疾杆菌。考点:细菌性痢疾的的临床表现。

第8题:

患儿男,7岁。春节期间发病,高热半天后反复抽搐,意识不清,来院就诊。查体:面色苍白、抽搐状、双侧瞳孔不等大,光反射迟钝,呼吸浅表。取粪便化验检查,高倍视野见脓细胞3~5个,外周血象:白细胞数15×109/L,可能性大的诊断为

A.中毒性细菌性痢疾

B.暴发性流行性脑脊髓膜炎

C.热性惊厥

D.流行性乙型脑炎

E.败血症


正确答案:A

第9题:

患儿男,6岁。住南方,春节刚过,开始发病,高热、抽搐多次、意识不清楚。送院体查:面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,光反射迟钝,脉细,呼吸弱。粪便镜检:脓细胞4个。血象:白细胞16×109/L,中性粒细胞0.75。脑脊液检查正常。可初步诊断为( )。

A.流行性乙型脑炎
B.败血症
C.中毒型细菌性痢疾
D.爆发型流行性脑脊髓膜炎
E.森林脑炎

答案:C
解析:
患者六岁,住在南方,南方相对偏湿润,容易导致粪口感染,志贺菌可通过粪口传播,易引起小儿中毒型细菌性痢疾。

第10题:

患儿,男,12岁。突发寒战、高热、抽搐、昏迷。体检:体温40.5℃,脉搏140次/分,血压61/32mmHg,口唇发绀。实验室检查:血白细胞15×10/L,中性粒细胞82%,肛拭子取便,镜检脓细胞(+),拟诊断为细菌性痢疾。其所属类型为

A.中毒性细菌性痢疾(脑型)B.慢性细菌性痢疾急性发作C.急性细菌性痢疾(普通型)D.中毒性细菌性痢疾(休克型)E.中毒性细菌性痢疾(混合型)

答案:D
解析:
中毒型:多见于2~7岁儿童。起病急骤,高热,体温达40℃以上。反复惊厥、嗜睡、昏迷,可迅速发生呼吸衰竭及休克,但肠道症状较轻,甚至开始无腹痛及腹泻,发病后24h内可出现腹泻及痢疾样大便。按其主要表现可分为3型:①休克型(周围循环衰竭型):主要表现为感染性休克,面色苍白,四肢厥冷、发绀,血压下降或测不出,脉搏细速甚至测不到,少尿或无尿,此型较常见;②脑型(呼吸衰竭型):以严重脑症状为主,脑缺血、缺氧、脑水肿、颅内压升高,严重者发生脑疝,也可出现呼吸异常及呼吸衰竭,此型较严重;③混合型:具有以上两型之表现,最为凶险,病死率很高。【该题针对“.细菌性痢疾病人护理与管理”知识点进行考核】

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